美國(guó)國(guó)立癌癥研究血液病理部Elaine S. Jaffe等報(bào)告的一項(xiàng)研究顯示，EB病毒陽(yáng)性大B細(xì)胞淋巴瘤(LBCL)不是一種局限于老年人的疾病，其對(duì)EB病毒有免疫耐受。年輕的患者表現(xiàn)為淋巴結(jié)病變，預(yù)后好于老年患者。(Blood. 2015年5月21日在線版)

僅有少數(shù)研究報(bào)告存在EB病毒陽(yáng)性且沒有免疫功能缺陷的年輕LBCL患者。本研究篩選出年齡≤45歲且符合上述條件的46例患者，旨在明確此類患者的臨床特征和病理學(xué)特征。

結(jié)果顯示，EB病毒陽(yáng)性的LBCL以男性患者為主，男女比例為3.6︰1;其中位年齡為23歲(4～45歲)。所有患者均有淋巴結(jié)腫大，11%的患者還有結(jié)外病變。形態(tài)學(xué)上主要表現(xiàn)為3種模式：即T細(xì)胞/富含組織細(xì)胞的大B細(xì)胞淋巴瘤(THRLBCL，36例)，灰區(qū)淋巴瘤(GZL，7例)和彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤非特指型(DLBCL-NOS，n=3)。腫瘤細(xì)胞表達(dá)B細(xì)胞抗原，其中>90%的細(xì)胞EB病毒陽(yáng)性，經(jīng)常為CD30與PD-L1陽(yáng)性，其免疫表型為非生發(fā)中心型。93%為EBV潛伏感染Ⅱ型，7%為EBV潛伏感染Ⅲ型。背景層面的附屬細(xì)胞表達(dá)IDO。最常見的治療方案是R-CHOP方案(58%)，有21%的患者還增加了局部放射治療。中位隨訪22個(gè)月，82%的患者獲得臨床緩解，只有8%的患者死于疾病進(jìn)展。與既往報(bào)道中年齡較大的EB病毒陽(yáng)性LBCL患者相比，年齡較小者的總生存率顯著增高(P<0.0001)。

(編譯 楊麗艷 審校 邵宗鴻)