耶魯大學(xué)醫(yī)學(xué)院James Byunghoon Yu等報告，不完全切除的Ⅱ～Ⅲ期非小細胞肺癌(NSCLC)患者，接受術(shù)后放療(PORT)可以延長生存期。(J Clin Oncol. 2015年6月22日在線版)

局限期NSCLC的主要治療手段為手術(shù)治療，不完全性手術(shù)切除占1%～17%。多項研究顯示術(shù)后輔助治療可以改善這類患者的生存，但PORT的作用一直存在爭議。該項研究數(shù)據(jù)來源于美國國家癌癥數(shù)據(jù)庫。篩選標準為：TNM分期為Ⅱ～Ⅲ的NSCLC、既往接受過肺葉切除術(shù)或全肺切除術(shù)、術(shù)后切緣陽性、病理淋巴結(jié)為N0～2、術(shù)后接受外照射50～74 Gy或術(shù)后觀察。為了更精確地闡明圍手術(shù)期的死亡率，診斷后預(yù)計生存期小于4個月的人群未被納入本臨床試驗。多變量logistic回歸分析被用來確定與PORT療效相關(guān)的因素，Cox比例風(fēng)險回歸被用于生存分析。

結(jié)果顯示，本研究共入組3395例患者，其中1207例(35.6%)患者接受PORT，2188例(64.5%)未接受PORT，中位年齡為66歲。83.8%的患者接受放射劑量為50～65.9 Gy，14.6%接受66～70 Gy，1.6%接受70.1～74 Gy。

接受PORT與未接受PORT患者的中位生存期分別為33.5個月(95%CI 30.0～39.4個月)和23.7個月(95%CI 21.5～27.1個月)。5年的生存率分別為32.4%和24.7%(P<0.001)。根據(jù)淋巴結(jié)分層分析顯示，淋巴結(jié)分期越早，復(fù)發(fā)風(fēng)險越小。

因此，研究者總結(jié)到，最近幾年，對于不完全切除Ⅱ～Ⅲ期NSCLC患者，應(yīng)用POST的比例逐漸降低，該研究臨床數(shù)據(jù)的公布，將為PORT的應(yīng)用提供強有力的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)。

(編譯 張明輝 審校 王艷)