一項(xiàng)大型隊(duì)列研究顯示，超重青少年男性到中年發(fā)展為結(jié)直腸癌(CRC)的風(fēng)險(xiǎn)較非超重者高兩倍。其中有全身性炎癥表現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)也相應(yīng)增加。(Gut.2015年5月26日在線版)

該研究是少數(shù)關(guān)于青少年體質(zhì)指數(shù)(BMI)與成年腸道癌癥發(fā)生關(guān)系中比較值得關(guān)注的研究。該研究第一次評(píng)估了青少年全身性炎癥與結(jié)直腸癌的關(guān)系，其中全身性炎癥的檢測(cè)是通過(guò)紅細(xì)胞沉降速率(ESR)來(lái)評(píng)估的。

哈佛大學(xué)T.H.Chan學(xué)校公共衛(wèi)生學(xué)院流行病學(xué)的 Elizabeth D.Kantor教授與同事表示，這些結(jié)果表明青少年的BMI及炎癥(通過(guò)ESR評(píng)估)可能對(duì)發(fā)展為CRC很重要。隨著進(jìn)一步的隨訪以及數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)，未來(lái)的研究可能會(huì)探討青少年炎癥及BMI與CRC患病風(fēng)險(xiǎn)的相關(guān)性，以及這些因素(無(wú)論單獨(dú)發(fā)揮作用還是聯(lián)合發(fā)揮作用)與CRC死亡率的關(guān)系。他們還表示，未來(lái)的研究可能針對(duì)BMI和炎癥相關(guān)的暴露因素及其他生活中的暴露因素進(jìn)行更具體的研究。

該研究共入組239 658例瑞典16～20歲的義務(wù)應(yīng)征入伍的青少年，既往有腸道炎癥疾病的患者被排除在外。國(guó)家癌癥登記處的數(shù)據(jù)顯示，中位隨訪35年時(shí)，885例發(fā)展為結(jié)直腸癌，其中501例為結(jié)腸癌，384例為直腸癌。

對(duì)BMI為27.5～30 kg/m2的青少年進(jìn)行多因素分析顯示，與正常體重(BMI為18.5～25 kg/m2)青少年相比，肥胖青少年發(fā)展為CRC的風(fēng)險(xiǎn)高2.08倍(95%CI 1.40～3.07)，BMI≥30 kg/m2的青少年罹患CRC的風(fēng)險(xiǎn)高2.38倍(95%CI 1.51～3.76)。在5組BMI中，隨著BMI升高，CRC的風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)相應(yīng)升高。腫瘤特異性分析顯示結(jié)腸癌與直腸癌無(wú)明顯區(qū)別。

研究者還發(fā)現(xiàn)，ESR≥15 mm/h比ESR<10 mm/h的青少年患CRC的風(fēng)險(xiǎn)高1.63倍(95%CI 1.08～2.45)。與BMI類似，在3組ESR研究中，隨著ESR升高CRC發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)也顯著升高。然而，特異性分析研究顯示，這種顯著相關(guān)性僅存在于結(jié)腸癌，總的研究結(jié)果也可能因入組時(shí)排除了既往有炎癥疾病的青少年而在某種程度上減少了結(jié)果中炎癥相關(guān)的患者數(shù)據(jù)。

調(diào)查者猜測(cè)，該研究顯示出的青少年肥胖與早-中年發(fā)生CRC的密切聯(lián)系，再加之青少年肥胖發(fā)生率的增加，結(jié)合以上數(shù)據(jù)，這可能成為解釋目前美國(guó)年輕成年人CRC發(fā)病率增高的原因。

研究者推測(cè)，由于BMI與CRC的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)與ESR無(wú)關(guān)，因此ESR誘發(fā)腫瘤可能與其他因素，例如胰島素、瘦素或類固醇激素有關(guān)。然而，研究者還指出“青少年BMI影響CRC的發(fā)生可能還是通過(guò)炎癥通路，但是并不與ESR相關(guān)?！?/p>

(編譯 金英華 審校 陳功 信濤)