由于腫瘤部位的原因，胰腺癌常常侵犯或包繞臨近的靜脈和動脈。當這些血管被包繞，手術(shù)切除將變得尤其困難。美國Fox Chase癌癥中心的研究者發(fā)現(xiàn)，對包繞重要血管的腫瘤部位給予額外推量的放射治療，可將腫瘤安全縮小，可將腫物與血管分開，進而提高手術(shù)完全切除率。(自ASCO Post)

不到1/5的胰腺癌患者初診時的腫瘤局限于胰腺，甚至更少患者的腫瘤是可被完全切除的。“對于非轉(zhuǎn)移性胰腺癌患者，腫瘤侵犯臨近血管是決定腫瘤是否可切除的重要因素，”Lora Wang醫(yī)生指出，“部分小血管可以被切除，但是腫瘤附近有許多腹腔的重要血管而無法簡單的完全切除。我們的策略是對于潛在可切除或不可切除的患者，先給予化療或放療，希望可以先縮小腫瘤，再進行手術(shù)切除?！?/p>

研究者入組了潛在可切除或局部進展期的胰腺癌患者，給予新輔助化療和放療，再評估這種“血管推量放療”技術(shù)是否可提高患者的手術(shù)切除率。該研究入組104例患者，其中23例接受血管推量放療，剩余81例未接受。所有患者都接受同期化療。中位放療劑量是50.4 Gy。接受血管推量放療的患者其放療劑量是56 Gy，劑量分布于腫瘤侵犯血管的位置。

結(jié)果顯示：對比接受標準放療的患者，血管推量放療更可能增加手術(shù)切除率。除此之外，兩組的不良反應并無顯著不同。研究者總結(jié)到，在接受化療或者放療過程中疾病進展或者轉(zhuǎn)移的患者將無法再進行手術(shù)治療。

(編譯 王德深 審校 李宇紅)

中山大學腫瘤醫(yī)院

李宇紅教授述評：

對于部分局部晚期的胰腺癌，目前提出了“邊緣可手術(shù)切除”的概念，針對這部分患者，治療目標是先給予化療或者放療，希望可以先縮小腫瘤后再進行手術(shù)切除。在傳統(tǒng)放化療的基礎(chǔ)上，采用額外推量放療無疑是一種嘗試，該項研究證實其有可能增加手術(shù)切除率。國內(nèi)學者應該設(shè)計和組織相關(guān)臨床研究以進一步嘗試和證實其作用，更重要的是可以提高我國胰腺癌治療水平。