美國西奈山伊坎醫(yī)學(xué)院等Rajwanth R. Veluswamy報(bào)告：在老年早起腺癌患者中，肺段切除術(shù)與肺葉切除術(shù)療效相似;而在鱗癌中，肺葉切除的療效優(yōu)于肺段切除和楔形切除。該研究結(jié)果再次強(qiáng)調(diào)了組織學(xué)類型對(duì)于老年早期肺癌患者手術(shù)選擇的重要性。(J Clin Oncol. 2015年8月3日在線版)

隨著低劑量螺旋CT篩查的廣泛應(yīng)用，越來越多的老年早期肺癌患者被發(fā)現(xiàn)。由于老年患者的肺功能代償能力差，應(yīng)用肺葉切除術(shù)后生活質(zhì)量欠佳。為了保留更多的肺組織，局限性肺切除術(shù)越來越多地被應(yīng)用于這類人群。進(jìn)行局限性切除與肺葉切除術(shù)是否療效相同，在臨床中一直存在爭(zhēng)議。

本研究數(shù)據(jù)主要來自于加拿醫(yī)療保險(xiǎn)數(shù)據(jù)庫，研究的人群為年齡>65歲且腫瘤直徑≤2 cm、既往接受過局限性肺切除術(shù)(楔形切除或肺段切除)或肺葉切除術(shù)的ⅠA期侵襲性肺腺癌或肺鱗癌患者。通過回顧性分析，比較局限性肺切除術(shù)與肺葉切除術(shù)療效的差異。本研究界定：如果風(fēng)險(xiǎn)比(HR)值小于1.25，認(rèn)為兩者療效相同。

結(jié)果顯示，研究共篩選了4033例患者，排除細(xì)支氣管肺泡癌和其他類型肺癌后，共分析了3147例患者，其中腺癌患者為2008(64%)，鱗癌患者為1139(36%)。肺腺癌和肺鱗癌中進(jìn)行局限性肺切除手術(shù)的比例分別為27%和32%。生存分析顯示：在肺腺癌組，肺段切除術(shù)與肺葉切除術(shù)療效相等(HR=0.97),而楔形切除術(shù)療效劣于肺葉切除術(shù)(HR=1.29);在肺鱗癌組中，無論肺段切除還是楔形切除療效均劣于肺葉切除術(shù)。

(編譯 張明輝 審校 王艷)