一項(xiàng)由McMaster大學(xué)的研究者牽頭的研究顯示，幽門螺桿菌是胃潰瘍的主要致病因子，短程應(yīng)用兩種常用藥物根除幽門螺桿菌可降低胃癌的發(fā)病風(fēng)險。(Cochrane Database Syst Rev.2015年7月22日在線版)

胃癌是全球第三大主要致死癌種,而幽門螺桿菌感染者更容易罹患胃癌。三分之二的人群體內(nèi)都存在幽門螺桿菌，但是大多數(shù)人并不會感到身體不適或者出現(xiàn)臨床癥狀。然而，幽門螺桿菌可以通過短程的抗生素治療并聯(lián)合另一種抑制胃酸分泌的藥物得到根治。

該文章共同作者M(jìn)cMaster大學(xué)Michael G. DeGroote醫(yī)學(xué)院教授、Farncombe家庭消化健康研究所的科學(xué)家、Hamilton健康科學(xué)的胃腸病學(xué)家Paul Moayyedi博士認(rèn)為：“這篇系統(tǒng)綜述的結(jié)果提供了證據(jù)支持，證實(shí)根除幽門螺桿菌對大多數(shù)人來說有潛在預(yù)防胃癌作用。在國際指南中，幽門螺桿菌感染的處理可能會因此做出改變”。

為了證明根除幽門螺桿菌是否真的可以降低胃癌的發(fā)生率，研究者分析了目前所有已發(fā)表的隨機(jī)對照試驗(yàn)，包括健康人群和無癥狀的幽門螺桿菌陽性人群，將其分為兩組，一組為抗幽門螺桿菌治療至少1周的人群，另一組為使用安慰劑或者未治療人群。納入的研究必須符合以下要求：隨訪時間至少兩年，至少有兩名患者罹患胃癌。

六項(xiàng)試驗(yàn)共有近6500例患者符合入選標(biāo)準(zhǔn)。該研究主要是將抗生素與一類抑制胃酸分泌的藥物(稱為質(zhì)子泵抑制劑)聯(lián)合應(yīng)用。分析研究結(jié)果顯示：與安慰劑或未治療組相比，1～2周的聯(lián)合治療可以預(yù)防胃癌的發(fā)生。相比安慰劑或未治療組中76/3203(2.4%)的胃癌發(fā)生率，抗幽門螺桿菌治療組的發(fā)生率只有51/3294(1.6%)(HR=0.66，95%CI 0.46～0.95)。但是，研究中因胃癌死亡的病例太少，因此沒有充足的證據(jù)來確定根治幽門螺桿菌能帶來的生存獲益有多大。

Moayyedi補(bǔ)充道：”我們認(rèn)為對于胃癌發(fā)生率較高的國家，這項(xiàng)研究為普遍開展幽門螺桿菌的檢測和治療提供了有力依據(jù)。我們?nèi)孕枰嗟难芯縼硖接懣褂拈T螺桿菌的治療效果及其潛在的不良反應(yīng)，因此開始篩選的國家都應(yīng)該先開展項(xiàng)目試點(diǎn)來獲得關(guān)于這些問題的更多信息”。

來自英國St，James大學(xué)醫(yī)學(xué)院及利茲大學(xué)的第一作者Alex Ford也指出：”這篇系統(tǒng)綜述強(qiáng)調(diào)了需要針對不同的人群開展進(jìn)一步的試驗(yàn)以便獲取更多信息，提供更多證據(jù)，并對該方法的利弊進(jìn)行報道”。

(編譯 王奕 審校 項(xiàng)曉軍 熊建萍)

南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院 熊建萍教授述評：

我們國家就是一個胃癌高發(fā)國家，對于胃癌的一級預(yù)防尚沒有找到更為確切的方法之前，該研究無疑為開展幽門螺桿菌的檢測和治療提供了有力依據(jù)。當(dāng)然我們?nèi)孕枰嗟难芯縼硖接懣褂拈T螺桿菌的治療效果及其潛在不良反應(yīng)，而我們國家基層醫(yī)院就能開展此項(xiàng)檢查，為未來的研究提示了保證。