加拿大麥吉爾大學(xué)Leah M. Smith等的一項(xiàng)以學(xué)校為單位、對八年級女生進(jìn)行免費(fèi)HPV疫苗接種的研究顯示，少女在青春期接種人乳頭瘤病毒(HPV)疫苗，其益處到青少年中期已經(jīng)非常顯著。(Pediatrics. 2015年4月27日在線版)

研究者表示，該研究為四價(jià)HPV疫苗接種可減少青春期少女宮頸不典型增生提供了新的強(qiáng)有力的證據(jù)。雖然不是特別確切，但是他們觀察到少女肛門生殖器疣的發(fā)生率被明顯降低。

在這樣一個(gè)年輕的少女群體中，該觀察事實(shí)更確定了應(yīng)該在幼年時(shí)期接種疫苗的建議。

為了進(jìn)行回顧性的基于人群的隊(duì)列研究，研究者使用了加拿大安大略健康管理數(shù)據(jù)庫中的數(shù)據(jù)，他們選定了在2005～2009年間(該省于2007年實(shí)施該疫苗接種計(jì)劃時(shí)的前后兩年內(nèi))就讀于八年級的女生。這些女生可以在學(xué)校免疫診所或由醫(yī)生或在她們的醫(yī)療單位接種疫苗。

最終，研究者比較了131 781名不符合疫苗接種條件以及128 712符合疫苗接種條件的女生資料。隨訪4.6年后發(fā)現(xiàn)，這些女生的平均基線年齡為13.2歲。略過半數(shù)的符合疫苗接種條件的女生接種了HPV疫苗，并在一年之內(nèi)接種了包括所有三種劑量的系列疫苗。

結(jié)果表明，該研究組0.94%(2436例)的女生在隨訪期間被確診為宮頸不典型增生。在符合疫苗接種條件的女生中，宮頸不典型增生的風(fēng)險(xiǎn)顯著降低21%，總計(jì)減少約0.232%。此外，如果她們實(shí)際接種了HPV疫苗，這種上皮內(nèi)瘤變的風(fēng)險(xiǎn)減少約44%，總計(jì)約0.570%。換言之，每431例符合疫苗接種條件的女孩接種疫苗就可預(yù)防1例宮頸上皮不典型增生的發(fā)生，而每有175例女生實(shí)際接種疫苗就可預(yù)防1例宮頸上皮不典型增生的發(fā)生。

總體而言，約0.15%(400例)的隊(duì)列人群在隨訪期間被確診為生殖器疣。在符合疫苗接種的女生中，肛門生殖器疣發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)降低了19%(每1000名女生中約0.34例)，實(shí)際接種疫苗的女生中這種風(fēng)險(xiǎn)減低了約43%(每1000名女生中約0.83例)。

研究人員總結(jié)道，政策制定者和醫(yī)生可以利用這些研究結(jié)果來證實(shí)這一結(jié)論，即推遲接種HPV疫苗可能會導(dǎo)致錯(cuò)失預(yù)防宮頸上皮不典型增生的機(jī)會。此外，他們推薦成本效益研究的更新，并納入接種計(jì)劃和疫苗級別的有效性及覆蓋面的數(shù)據(jù)，從而為四價(jià)HPV疫苗接種的價(jià)值提供更準(zhǔn)確的評估。

 (編譯 錢景鋒 審校 崔恒)