賓夕法尼亞大學Perelman醫(yī)學院放療科的Anusha Kalbasi等報告，劑量遞增放射治療(EBRT)可以提高中危和高危非轉(zhuǎn)移性前列腺癌患者的總生存期(OS)，但對低危前列腺癌患者則無明顯優(yōu)勢。這些結(jié)果增加了對低危前列腺癌患者進行劑量遞增EBRT的質(zhì)疑，但同時支持對中、高?；颊卟捎眠f增EBRT。(JAMA Oncol. 2015年7月16日在線版)

已發(fā)表的5項隨機臨床試驗表明，劑量遞增外照射放療(EBRT)可改善前列腺癌患者的生化水平和局部控制率。然而，增加劑量能否改善總生存期仍然缺乏證據(jù)。為了探討劑量遞增EBRT對非轉(zhuǎn)移性前列腺癌患者總生存期的影響，Kalbasi等自美國國家癌癥數(shù)據(jù)庫(NCDB)中入組2004～2006年診斷為前列腺癌的患者數(shù)據(jù)，進行了一個回顧性、非隨機、對比劑量遞增EBRT與標準EBRT有效性的研究。其中包括在癌癥研究委員會、學院、綜合醫(yī)院接受治療的患者數(shù)據(jù)。低危前列腺(12 229例)、中危前列腺癌(16 714例)和高危前列腺癌(13 538例) 3個隊列的患者接受了評價。研究者們將每個風險隊列的患者都分為標準劑量(68.4～75.6 Gy)或劑量遞增(75.6～90.0 Gy)兩個治療組，并利用Cox比例風險模型和逆概率加權(quán)傾向得分法(IPW-PS)對比分析每個隊列中不同治療組患者的OS，在二次分析中，評價了劑量緩解情況與生存期的關(guān)系。

結(jié)果顯示，針對中危組患者，劑量遞增EBRT可改善生存(IPW-PS：校正HR=0.84，95%CI 0.80～0.88;P<0.001);在高危組中也有類似結(jié)果(HR=0.82，95%CI 0.78～0.85;P<0.001);但對低危組患者的生存沒有影響(HR=0.98，95%CI 0.92～1.05;P=0.54)。放療劑量每增加2 Gy，中危組與高危組患者的死亡風險分別降低7.8%(95%CI 5.4%～10.2%，P<0.001)和6.3%(95%CI 3.3%～9.1%，P<0.001)。

(編譯 馬可心)