賓夕法尼亞大學(xué)Perelman醫(yī)學(xué)院放療科的Anusha Kalbasi等報(bào)告，劑量遞增放射治療(EBRT)可以提高中危和高危非轉(zhuǎn)移性前列腺癌患者的總生存期(OS)，但對(duì)低危前列腺癌患者則無(wú)明顯優(yōu)勢(shì)。這些結(jié)果增加了對(duì)低危前列腺癌患者進(jìn)行劑量遞增EBRT的質(zhì)疑，但同時(shí)支持對(duì)中、高?；颊卟捎眠f增EBRT。(JAMA Oncol. 2015年7月16日在線(xiàn)版)

已發(fā)表的5項(xiàng)隨機(jī)臨床試驗(yàn)表明，劑量遞增外照射放療(EBRT)可改善前列腺癌患者的生化水平和局部控制率。然而，增加劑量能否改善總生存期仍然缺乏證據(jù)。為了探討劑量遞增EBRT對(duì)非轉(zhuǎn)移性前列腺癌患者總生存期的影響，Kalbasi等自美國(guó)國(guó)家癌癥數(shù)據(jù)庫(kù)(NCDB)中入組2004～2006年診斷為前列腺癌的患者數(shù)據(jù)，進(jìn)行了一個(gè)回顧性、非隨機(jī)、對(duì)比劑量遞增EBRT與標(biāo)準(zhǔn)EBRT有效性的研究。其中包括在癌癥研究委員會(huì)、學(xué)院、綜合醫(yī)院接受治療的患者數(shù)據(jù)。低危前列腺(12 229例)、中危前列腺癌(16 714例)和高危前列腺癌(13 538例) 3個(gè)隊(duì)列的患者接受了評(píng)價(jià)。研究者們將每個(gè)風(fēng)險(xiǎn)隊(duì)列的患者都分為標(biāo)準(zhǔn)劑量(68.4～75.6 Gy)或劑量遞增(75.6～90.0 Gy)兩個(gè)治療組，并利用Cox比例風(fēng)險(xiǎn)模型和逆概率加權(quán)傾向得分法(IPW-PS)對(duì)比分析每個(gè)隊(duì)列中不同治療組患者的OS，在二次分析中，評(píng)價(jià)了劑量緩解情況與生存期的關(guān)系。

結(jié)果顯示，針對(duì)中危組患者，劑量遞增EBRT可改善生存(IPW-PS：校正HR=0.84，95%CI 0.80～0.88;P<0.001);在高危組中也有類(lèi)似結(jié)果(HR=0.82，95%CI 0.78～0.85;P<0.001);但對(duì)低危組患者的生存沒(méi)有影響(HR=0.98，95%CI 0.92～1.05;P=0.54)。放療劑量每增加2 Gy，中危組與高危組患者的死亡風(fēng)險(xiǎn)分別降低7.8%(95%CI 5.4%～10.2%，P<0.001)和6.3%(95%CI 3.3%～9.1%，P<0.001)。

(編譯 馬可心)