南加州大學(xué)洛杉磯分校的Inderbir Gill等報(bào)告，應(yīng)用機(jī)器人輔助腹腔鏡手術(shù)原位構(gòu)建新膀胱與開(kāi)腹手術(shù)構(gòu)建的人工膀胱在功能上不分伯仲。這兩種類(lèi)型的新膀胱有著相似的控尿效果和功能。這意味著機(jī)器人根治性膀胱切除術(shù)將可能越來(lái)越多地被應(yīng)用于治療肌層侵潤(rùn)膀胱癌。(Eur Urol. 2015年7月13日在線(xiàn)版)

Gill教授認(rèn)為，與傳統(tǒng)開(kāi)放性手術(shù)相比，機(jī)器人輔助腹腔鏡手術(shù)可以減少術(shù)中出血，患者恢復(fù)更快，但住院時(shí)間并沒(méi)有縮短，這可能是因?yàn)閮煞N手術(shù)方式操作時(shí)都需要觸碰腸道。2012年，Gill教授和他的同事們?cè)凇禘uropean Urology》上報(bào)告了他們應(yīng)用機(jī)器人輔助腹腔鏡原位構(gòu)建回腸新膀胱的技術(shù)。而針對(duì)目前的研究，研究人員對(duì)28例接受了新型手術(shù)的患者進(jìn)行了尿流動(dòng)力學(xué)檢查。他們也讓這些患者完成了膀胱癌指數(shù)(BCI)調(diào)查問(wèn)卷以及健康狀況簡(jiǎn)明問(wèn)卷(SF-36)，改良了當(dāng)中與黏液和襯墊相關(guān)的問(wèn)題。將他們的答案與既往79例接受開(kāi)放手術(shù)患者的答案相比較。

開(kāi)放手術(shù)組的中位隨訪(fǎng)時(shí)間為62.1個(gè)月，機(jī)器人手術(shù)組的中位隨訪(fǎng)時(shí)間為9.4個(gè)月。開(kāi)放手術(shù)組的2年隨訪(fǎng)率為95%，而機(jī)器人手術(shù)組的只有1例。機(jī)器人手術(shù)組患者的平均膀胱容積為514 cm3，最小殘余尿量符合正常標(biāo)準(zhǔn)。在排尿和憋尿功能方面，兩組患者的膀胱癌指數(shù)評(píng)分基本持平。在健康狀況方面兩組患者得分也基本相當(dāng)。兩組患者24小時(shí)尿墊使用率相似，然而機(jī)器人手術(shù)組患者在日間濕度方面不如開(kāi)放手術(shù)組，需要更大的尿墊。Gill教授解釋說(shuō)：這種差異可能是由于接受機(jī)器人手術(shù)的患者隨訪(fǎng)時(shí)間更短。他補(bǔ)充道：“新膀胱功能隨著時(shí)間的推移會(huì)逐漸穩(wěn)定，兩組患者使用尿墊型號(hào)上的差別最可能歸結(jié)于隨訪(fǎng)時(shí)間上的巨大落差?！?/p>

(編譯 馬可心)