近期一項(xiàng)研究顯示，在接受游離瓣移植手術(shù)的頭頸癌患者中，腫瘤病理分期較晚(T4期)和腫瘤部位與患者30天的再住院率相關(guān)。該結(jié)果提供的風(fēng)險(xiǎn)分層基準(zhǔn)可用于體系性醫(yī)療實(shí)踐改良，醫(yī)護(hù)成本節(jié)約及術(shù)后咨詢。(JAMA Otolaryngol Head Neck Surg.2015年7月23日在線版)

再次住院率是手術(shù)護(hù)理不斷細(xì)化和質(zhì)量不斷提高的標(biāo)志。研究者全面分析了行游離組織瓣修復(fù)術(shù)后的頭頸癌患者30天內(nèi)再入院情況，旨在凸顯發(fā)生率，原因及相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)因素。

該研究是在一家三級護(hù)理學(xué)院開展的回顧性隊(duì)列研究，包括249例2000年1月1日至2014年6月30日因頭頸癌腫瘤缺陷而接受微血管重建的患者。隨訪持續(xù)至2014年7月30日。

研究者對30天全因再住院率，患者風(fēng)險(xiǎn)因素及再住院適應(yīng)證進(jìn)行了分析。該回歸分析可識別與30天再住院率有關(guān)的患者層面的風(fēng)險(xiǎn)因素。

結(jié)果顯示，在249例患者中，30天全因再住院率為14.5%，而計(jì)劃外再住院率達(dá)11.6%。再住院的最常見原因?yàn)轭i部傷口并發(fā)癥。多變量分析顯示，再住院的預(yù)測因素為病理分期為T4期(OR=11.68，95%CI 1.37～99.81;P=0.02)以及腫瘤部位位于口咽(OR=4.64，95%CI 1.89～11.38;P=0.001)，下咽(OR=8.30，95%CI 1.52～45.24;P=0.01)或喉(OR=10.97，95%CI 2.27～52.98;P=0.003)。再住院的患者更有可能發(fā)生頸部傷口并發(fā)癥(OR=5.07，95%CI 1.31～19.57;P=0.02)，并再次手術(shù)(OR=47.20，95%CI 8.33～267.33;P<0.001)。

(編譯 一非)