紐約紀(jì)念斯隆凱特琳癌癥中心Prasad S. Adusumilli等報(bào)告，在Ⅰ期肺腺癌的患者中，實(shí)性為主的亞型是早期復(fù)發(fā)以及復(fù)發(fā)后生存較差的獨(dú)立預(yù)測指標(biāo)。本研究為實(shí)性為主的肺腺癌的輔助治療以及新治療靶點(diǎn)的確定提供了基本方向。(J Clin Oncol.2015年8月10日在線版)

該項(xiàng)研究回顧了1999～2009年接受完全手術(shù)切除的Ⅰ期肺腺癌患者(1120例)，并將腫瘤依據(jù)國際肺癌研究協(xié)會(huì)(IASLC)、美國胸科協(xié)會(huì)(ATS)、歐洲呼吸學(xué)會(huì)(ERS)的分類標(biāo)準(zhǔn)劃分亞型，旨在明確IASLC/ATS/ERS推薦的肺腺癌組織學(xué)亞型(及優(yōu)勢亞型)對于腫瘤復(fù)發(fā)模式以及接受I期肺腺癌手術(shù)切除的患者復(fù)發(fā)后生存率(PRS)的影響。

結(jié)果顯示，在這1120例患者中，有188例復(fù)發(fā)，其中103例因肺癌死亡。在復(fù)發(fā)的患者中，45%的患者復(fù)發(fā)后生存了2年，復(fù)發(fā)后中位生存時(shí)間為26.1個(gè)月。與非實(shí)性腫瘤相比，實(shí)性為主的腫瘤患者復(fù)發(fā)更早(P=0.007)、更容易出現(xiàn)胸腔外復(fù)發(fā)(P<0.001)和多灶復(fù)發(fā)(P=0.011)。對原發(fā)腫瘤因素的多變量分析顯示，在復(fù)發(fā)的患者中，原發(fā)腫瘤以實(shí)性為主的組織學(xué)模式(HR=1.76，P=0.016)，年齡大于65歲(HR=1.63，P=0.01)和亞肺葉切除(HR=1.6，P=0.01)均與較差的復(fù)發(fā)后生存顯著相關(guān)。出現(xiàn)胸腔外轉(zhuǎn)移(HR=1.76，P=0.013)和復(fù)發(fā)時(shí)超過65歲(HR=1.7，P=0.014)也與較差的復(fù)發(fā)后生存顯著相關(guān)。

(編譯 陳醒獅 審校 李鶴成)

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬 瑞金醫(yī)院 李鶴成教授評述：

Ⅰ期肺腺癌的術(shù)后輔助治療存在很大的爭議，如何個(gè)體化地選擇患者并予以輔助治療是一個(gè)很重要的課題。此項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)國際肺癌研究協(xié)會(huì)(IASLC)、美國胸科協(xié)會(huì)(ATS)、歐洲呼吸學(xué)會(huì)(ERS)推薦肺腺癌的組織學(xué)亞型與Ⅰ期肺腺癌的預(yù)后生存相關(guān)，實(shí)性成分為主這一指標(biāo)可作為高危Ⅰ期肺腺癌術(shù)后輔助治療的參考因素之一。