范德堡大學(xué)Sarah J. Nechuta等報(bào)告的一項(xiàng)來自75 000位女性的大樣本前瞻性隊(duì)列研究顯示，青少年期就開始鍛煉身體會降低癌癥死亡風(fēng)險(xiǎn)、心血管疾病死亡風(fēng)險(xiǎn)和其他中老年婦女相關(guān)疾病死亡風(fēng)險(xiǎn)。研究還發(fā)現(xiàn)，在校正社會經(jīng)濟(jì)地位和生活方式后，女性從青少年時期開始鍛煉，每周鍛煉不超過1.33小時會降低16%的癌癥死亡風(fēng)險(xiǎn)和15%的所有疾病死亡風(fēng)險(xiǎn)，而每周鍛煉超過1.33小時會降低13%所有疾病死亡風(fēng)險(xiǎn)。(Cancer Epidemiol Biomarkers Prev. 2015年7月31日在線版)

研究方法

成年人死亡風(fēng)險(xiǎn)與其青少年時期的鍛煉情況有關(guān)，同樣也與青少年時期和成年期均鍛煉有關(guān)。這項(xiàng)新研究顯示，青少年時期勤于鍛煉或積極運(yùn)動的女性，其癌癥早期死亡率以及成年后的其他原因死亡率風(fēng)險(xiǎn)均較低。

該研究自中國上海市入組1996年12月至2000年5月74 941位40～70歲女性的數(shù)據(jù)，入組率為92.7%。采用人物訪談方式評估了青少年時期和成年期鍛煉情況、疾病史、生育史和生活方式及社會經(jīng)濟(jì)地位。這些曾在1996年至2000年入組的女性在之前的研究中回答了自己在13歲至19歲期間的運(yùn)動情況。

隨訪仍然采用人物訪談的方式，每2～3年評估疾病史和當(dāng)時的健康狀況。Cox多因素模型被用于評估校正風(fēng)險(xiǎn)比(HR)和95%可信區(qū)間。

研究結(jié)果

該研究平均隨訪12.9年，出現(xiàn)5282例死亡事件，其中包括2375例癌性死亡和1620例心血管疾病性死亡。

在校正了初始年月和其他青少年因素后，青少年時期鍛煉每周不超過1.33小時(80分鐘)可降低癌癥死亡風(fēng)險(xiǎn)(HR=0.83，95%CI 0.72～0.95)、降低心血管疾病死亡風(fēng)險(xiǎn)(HR=0.83，95%CI 0.70～0.98)也降低所有疾病死亡風(fēng)險(xiǎn)(HR=0.78，95%CI 0.71～0.85);而每周鍛煉時間大于1.33小時(80分鐘)也同樣降低癌癥死亡風(fēng)險(xiǎn)(HR=0.83，95%CI 0.74～0.93)，降低心血管疾病死亡風(fēng)險(xiǎn)(HR=0.62，95%CI 0.53～0.72)，也降低所有疾病死亡風(fēng)險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)(HR=0.71，95%CI 0.66～0.77)。

在校正了成年后社會經(jīng)濟(jì)地位和生活方式后，研究結(jié)果趨向弱化，但仍然與降低所有疾病死亡風(fēng)險(xiǎn)以及心血管疾病死亡風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)。青少年時期鍛煉情況與癌癥死亡風(fēng)險(xiǎn)在每周鍛煉時間小于1.33小時情況下有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而每周鍛煉時間大于1.33小時的相關(guān)性不強(qiáng)。因此，青少年時期就開始鍛煉，而不是從成年開始，會降低癌癥相關(guān)死亡風(fēng)險(xiǎn)，心血管疾病死亡風(fēng)險(xiǎn)及其他所有疾病死亡風(fēng)險(xiǎn)，與成年后生活方式和社會經(jīng)濟(jì)地位無關(guān)。

研究發(fā)現(xiàn)，青少年時期參加團(tuán)隊(duì)運(yùn)動的女性在年長后的癌癥死亡率降低了14%，全因死亡率降低了10%。因此，青少年時期參加團(tuán)體運(yùn)動也是一個影響較大的因素。

參加體育運(yùn)動會降低癌癥死亡風(fēng)險(xiǎn)(HR=0.86，95%CI 0.76～0.97)。青少年時期和成年期均鍛煉會降低所有疾病死亡風(fēng)險(xiǎn)(HR=0.80，95%CI 0.72～0.89)， 降低心血管疾病死亡風(fēng)險(xiǎn)(HR=0.83，95%CI 0.69～1.00)，和降低癌癥相關(guān)死亡風(fēng)險(xiǎn)(HR=0.87，95%CI 0.74～1.01);在校正了青少年時期鍛煉/成年期鍛煉因素后，僅青少年時期鍛煉情況與降低癌癥死亡風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)(HR=0.84，95%CI 0.71～0.98)。

研究的意義

該研究第一作者、范德堡大學(xué)流行病中心和英格拉姆癌癥研究中心副教授Sarah J. Nechuta博士認(rèn)為：“對于女性來說，青少年時期鍛煉身體，不管成年期有無鍛煉，都會降低癌癥和所有疾病死亡風(fēng)險(xiǎn)。我們的研究支持盡早鍛煉身體的重要性，即在青少年時期鍛煉身體會降低晚年死亡風(fēng)險(xiǎn)，同時也強(qiáng)調(diào)了年輕時預(yù)防疾病的重要性。”由于參研受試者報(bào)告的青少年時期的運(yùn)動量是自述的性質(zhì)，因此結(jié)果可能有較大誤差。該研究僅發(fā)現(xiàn)了青少年時期鍛煉與成年時期健康之間的相關(guān)關(guān)系，而非因果關(guān)系。雖然參研受試者均為中國人，Nechuta認(rèn)為結(jié)果也可外推至美國女性。因?yàn)闆]有理由認(rèn)為美國女性的總體情況會與此相差太多。

研究者表示，鍛煉可改善免疫功能，減少炎癥因子，降低胰島素和胰島素樣生長因子，改善膽固醇，也能降低血壓，方方面面都有終生益處。因此，推廣早年和各年齡段開始定期參加運(yùn)動的理念具有重要意義，可抵御疾病，防止因?yàn)榘┌Y和其他慢性疾病所致的死亡。

Nechuta不確定結(jié)果是否適用于男性，但另外一名專家對此持樂觀態(tài)度。美國癌癥學(xué)會癌癥預(yù)防研究的戰(zhàn)略總監(jiān)Alpa Patel表示，沒有什么生物學(xué)方面的理由認(rèn)為男性不能從青少年時期的鍛煉中終生獲益。

Patel認(rèn)為，該研究更有力的要點(diǎn)在于，從早年開始保持健康的生活方式對于降低長期疾病風(fēng)險(xiǎn)而言具有重要作用。她表示，但并不是說運(yùn)動量趕不上青少年就沒用了，就對健康無益了。Patel指出，有很多證據(jù)表明，成年時期積極運(yùn)動對長期疾病預(yù)防也是大有裨益的。

 (編譯 陶華 石磊)