丹麥研究者Gedske Daugaard等報(bào)告，經(jīng)過一線以上治療的晚期生殖細(xì)胞腫瘤(GCC)患者，因?yàn)槟[瘤之外的原因所致的遠(yuǎn)期毒性及死亡的風(fēng)險(xiǎn)增高，所以應(yīng)進(jìn)行終身隨訪。在未經(jīng)選擇的人群中可應(yīng)用IPFSG分類來證實(shí)。(J Clin Oncol. 2015年8月3日在線版)

少數(shù)晚期GCC患者會(huì)接受一線以上的治療。為了明確未經(jīng)選擇的晚期患者一線治療后復(fù)發(fā)人群的遠(yuǎn)期毒性及生存情況，該研究從丹麥睪丸癌數(shù)據(jù)庫中選取所有接受過一線以上治療的晚期患者，結(jié)合國(guó)際登記信息，得到關(guān)于遠(yuǎn)期毒性及死亡率的數(shù)據(jù)，以確定復(fù)發(fā)和死亡的預(yù)后因素，并與國(guó)際預(yù)后因素研究組(IPFSG)分類進(jìn)行比較。

結(jié)果顯示：共有268例晚期GCC患者接受一線以上治療。約半數(shù)患者(136例)死于GCC。余下的132例患者與僅接受睪丸切除術(shù)的患者相比，以下疾病的風(fēng)險(xiǎn)均升高：第二原發(fā)癌(HR=3.2，95%CI 1.9～5.5)、大血管疾病(HR=1.9，95%CI 1.0～3.3)、肺部疾病(HR=2.0，95%CI 1.0～3.8)、消化道疾病(HR=7.3，95%CI 3.6～14.8)、腎損害(HR=8.3，95%CI 3.0～23.2)、神經(jīng)系統(tǒng)疾病(HR=6.3，95%CI 3.1～12.6)和其他原因引起的死亡(HR=2.6，95%CI 1.6～4.2)。該研究證實(shí)了部分人群的IPFSG分類結(jié)果，但仍不能確定原發(fā)灶和人絨毛膜促性腺激素水平是否為獨(dú)立的預(yù)后因素。此外，該研究證實(shí)，年齡的增長(zhǎng)有可能是二線治療失敗的新的預(yù)后因素(每增長(zhǎng)10歲，HR增加1.2;95%CI 1.2～15)。

(編譯 Lucifer)