美國印第安納大學(xué)梅爾文&布倫-西蒙癌癥中心的Lois B. Travis等報(bào)告：他們基于人群數(shù)據(jù)，首次量化了睪丸癌(TC)診斷后的近期及遠(yuǎn)期心血管事件(CVD)死亡率;認(rèn)為應(yīng)對(duì)短期CVD死亡風(fēng)險(xiǎn)的增加進(jìn)行進(jìn)一步分析研究，列舉可能發(fā)生的事件，這將有助于開發(fā)全面解決危險(xiǎn)分層、預(yù)防和干預(yù)措施等問題的方法。(J Clin Oncol. 2015年8月3日在線版)

自1960年以來，歐洲的若干研究顯示TC患者化療后的CVD風(fēng)險(xiǎn)逐步增加，在很大程度上限制了患者的長(zhǎng)期生存。針對(duì)診斷TC后含鉑雙藥化療期間發(fā)生的、化療后立即發(fā)生以及化療2周期后發(fā)生的CVD死亡，目前幾乎沒有基于人群的量化研究。

該研究自SEER數(shù)據(jù)庫(1980～2010年)中納入15 006例睪丸非精原細(xì)胞瘤患者的CVD的標(biāo)準(zhǔn)化死亡比(SMR)和絕對(duì)超額風(fēng)險(xiǎn)(AER，即每萬人年的超額死亡人數(shù))，應(yīng)用多變量模型評(píng)估年齡、治療、疾病程度及其他CVD死亡相關(guān)因素。入組患者均未接受放療，6909例患者接受初始化療，8097例患者接受手術(shù);隨訪實(shí)際的人年數(shù)分別為60 065人年及81 227人年。

結(jié)果顯示，化療組患者的CVD死亡率(SMR=1.36，95%CI 1.03～1.78;54例)較手術(shù)組顯著升高(SMR=0.81，95%CI 0.60～1.07;50例)。化療組的超額死亡主要出現(xiàn)于診斷TC后的一年內(nèi)(SMR=5.31，AER=13.90;11例)，死因包括腦血管疾病(SMR=21.72，AER=7.43;5例)和心臟病(SMR=3.45，AER=6.64;6例)。在多變量分析中，化療組升高的CVD死亡率局限于診斷TC后的一年內(nèi)(HR=4.86，95%CI 1.25～32.08);遠(yuǎn)期疾病(P<0.05)及診斷時(shí)高齡(P<0.01)為獨(dú)立危險(xiǎn)因素。

(編譯 Lucifer)