美國(guó)Emory大學(xué)Winship癌癥研究所Daniel A等報(bào)告，基于生存獲益的情況，Necitumumab治療轉(zhuǎn)移性肺鱗癌每周期用藥的成本定價(jià)為563～1309美元較合適，這種定價(jià)模式可為美國(guó)市場(chǎng)其他腫瘤藥物的定價(jià)提供參考。(JAMA Oncol. 2015年8月27日在線版)

SQUIRE試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)：針對(duì)轉(zhuǎn)移性肺鱗癌患者，Necitumumab聯(lián)合化療可延長(zhǎng)中位總生存(mOS)1.6個(gè)月(HR=0.84)，然而此方案的成本和獲益間的關(guān)系尚未明確，基于獲益程度的計(jì)價(jià)方法是一種全新的定價(jià)模式。

為了探索化療聯(lián)合Necitumumab方案符合成本效益的成本范圍，該研究將轉(zhuǎn)移性肺鱗癌患者分為兩組，分別給予6個(gè)周期的吉西他濱/順鉑一線治療或6個(gè)周期的Necitumumab/吉西他濱/順鉑聯(lián)合Necitumumab維持治療方案，運(yùn)用Markov模型分析多源數(shù)據(jù)(包括SQUIRE試驗(yàn)數(shù)據(jù))，比較兩組患者的治療成本及預(yù)期生存情況。針對(duì)SQUIRE試驗(yàn)，將生存評(píng)估數(shù)據(jù)及不良反應(yīng)事件頻次輸入模型，采用Log-logistic模型比較生存差異。經(jīng)概率敏感分析鑒定模型的穩(wěn)定性后，該研究估算了Necitumumab的增量成本效益比(ICER)。其中，成本核算包括基于醫(yī)療保險(xiǎn)平均銷售價(jià)格的藥物成本、基于醫(yī)療保險(xiǎn)賠付率的給藥方式及不良反應(yīng)治療花費(fèi)(計(jì)價(jià)單位為美元，參照2014年的計(jì)價(jià)標(biāo)準(zhǔn))。

結(jié)果顯示，添加Necitumumab后，患者的生存獲益生命年增量為0.15，生活質(zhì)量校正生命年增量為0.11年。概率敏感分析提示，當(dāng)Necitumumab每個(gè)周期的治療費(fèi)用低于563美元和1309美元時(shí)，有90%的可信度認(rèn)為，每生活質(zhì)量校正生命年內(nèi)Necitumumab的增量成本效益不超過(guò)10萬(wàn)美元和20萬(wàn)美元。

(編譯 何圓 審校 尤長(zhǎng)宣)