一項(xiàng)概念驗(yàn)證(proof-of-concept)研究結(jié)果顯示，應(yīng)用nCounter技術(shù)檢測(cè)一組血漿特定微小RNA(microRNA，miRNA)，可用于鑒別胰腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀粘液瘤(intraductal papillary mucinous neoplasms，IPMN)患者與健康個(gè)體，并區(qū)分高危與低危腫瘤。(Cancer Prevention Research.2015;8:826-34)

該研究收集44例經(jīng)術(shù)后病理診斷證實(shí)為IPMN的術(shù)前血漿樣本及25例健康對(duì)照者血漿樣本，通過(guò)nCounter技術(shù)檢測(cè)800個(gè)miRNA含量。結(jié)果顯示，一組含30個(gè)miRNA的組合可區(qū)分IPMN患者和健康人，曲線下面積(Area underneath the curve，AUC)為0.74(P=0.002)。該組合包括新發(fā)現(xiàn)和已被確認(rèn)參與胰腺癌發(fā)生的miRNA，其在IPMN標(biāo)本中的含量較健康對(duì)照組高2～4倍。

另一組含5個(gè)miRNA的組合可區(qū)分21例惡性(高度異型增生和侵襲性癌)和21例良性IPMN(低度和中度異形增生)，AUC=73.2(95%CI 57.6~73.2，P=0.005)。以上結(jié)果提示，血漿miRNA檢測(cè)有助于診斷胰腺癌癌前病變，有效篩選高危人群，避免對(duì)低?；颊叩倪^(guò)度治療。

(編譯 周塵飛 審校 張俊)

上海交通大學(xué)附屬瑞金醫(yī)院 張俊教授述評(píng)：

胰腺癌惡性程度高，早診困難是導(dǎo)致預(yù)后不佳的主要因素之一。血液檢測(cè)因其微創(chuàng)、實(shí)時(shí)、可反復(fù)檢測(cè)等優(yōu)勢(shì)，是腫瘤篩查、診斷、監(jiān)測(cè)的理想選擇。然而，大部分傳統(tǒng)血清腫瘤標(biāo)志物的敏感性與特異性均難以滿足臨床需求。隨著對(duì)血液循環(huán)腫瘤細(xì)胞、游離DNA、microRNA等腫瘤相關(guān)物質(zhì)研究的深入，以及各類微量檢測(cè)技術(shù)方法的革新，使“液體活檢”的重要性日益凸顯。該研究通過(guò)一種新型且相對(duì)廉價(jià)的nCounter檢測(cè)技術(shù)，發(fā)現(xiàn)血漿中microRNA的特定組合可用于胰腺癌癌前病變?cè)缙谠\斷和風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。針對(duì)胰腺癌高度惡性的特征，將研究人群前移至癌前病變，以期達(dá)到早期診斷、早期干預(yù)的目的。

然而，由于該研究?jī)H為概念驗(yàn)證，病例數(shù)較少，未另設(shè)測(cè)試組驗(yàn)證結(jié)果。同時(shí)，診斷精確度指標(biāo)AUC為0.74，并不優(yōu)于以往胰腺癌分子診斷的研究結(jié)果。該結(jié)果仍需在較大樣本中驗(yàn)證，并進(jìn)一步優(yōu)化標(biāo)志物組。此外，選擇IPMN這一惡性程度相對(duì)較低的瘤種開展研究，也反映了基于生物學(xué)行為差異，開展分層治療的大趨勢(shì)。