美國費(fèi)城艾伯特-愛因斯坦醫(yī)療中心腫瘤放療科的Lawrence J. Solin等對單純采取手術(shù)切除而不聯(lián)合放療的乳腺導(dǎo)管內(nèi)原位癌(DCIS)女性患者開展了一項(xiàng)前瞻性的研究,評估其患側(cè)乳腺事件(ipsilateral breast event ，IBE)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。12年隨訪結(jié)果顯示，其IBE及浸潤性IBE發(fā)生率逐年持續(xù)升高，且尚未出現(xiàn)平臺。(J ClinOncol.2015年9月14日在線版)

研究根據(jù)臨床及病理特征選取低風(fēng)險(xiǎn)的DCIS女性患者，根據(jù)DCIS分級和腫瘤大小分為2組(組1：低級別或中級別DCIS，腫瘤直徑≤2.5 cm，561例;組2：高級別DCIS，腫瘤直徑≤1.0 cm，104例)。術(shù)中切除范圍包含腫瘤及周邊至少3 mm的正常組織。30%患者治療中應(yīng)用他莫昔芬他莫昔芬(非隨機(jī)分配)。IBE包括患側(cè)乳腺DCIS或浸潤癌的局部復(fù)發(fā)。

中位隨訪12.3年。隨訪時(shí)間內(nèi)，共發(fā)生99例IBE，其中51例(52%)為浸潤性癌。在兩組中，IBE和浸潤性IBE的發(fā)生率都隨時(shí)間而升高。在12年隨訪中，組1的IBE發(fā)生率為14.4%，而組2為24.6%，兩組間存在顯著差異(P=0.003);在浸潤性IBE方面，組1的發(fā)生率為7.5%，而組2為13.4%，兩組間無顯著差異(P=0.08)。

進(jìn)行多變量分析后發(fā)現(xiàn)，IBE的發(fā)生與研究組別和腫瘤大小均存在顯著相關(guān)性(分別為P=0.009和P=0.03)。本研究結(jié)果對DCIS患者及臨床醫(yī)生的治療決策具有重要意義。

(編譯 劉嘉琦 審校 張頻)