葡萄牙腫瘤研究所的Catia Saraiva等報(bào)告，不吸煙的肺癌患者大部分為女性，以腺癌為主(非小細(xì)胞肺癌最常見的病理形式)，很少合并有慢性阻塞性肺疾病(COPD)、心臟病、喉部癥狀和體重下降。不吸煙的肺癌患者診斷后總生存期較長，為51個(gè)月，而吸煙者僅為25個(gè)月。(2015年歐洲呼吸協(xié)會(huì)年會(huì). 2015年9月27日在線版)

該研究共納入504例葡萄牙籍不吸煙的和904例吸煙的非小細(xì)胞肺癌(NSCLC)患者。在葡萄牙，對(duì)吸煙和不吸煙的肺癌患者，目前關(guān)于其風(fēng)險(xiǎn)和總生存的信息還十分有限。Saraiva表示：“因?yàn)闊o論在吸煙者中還是在不吸煙者中，肺癌都表現(xiàn)出一組腫瘤相關(guān)的混雜癥狀，甚至有時(shí)存在誤導(dǎo)性的癥狀，所以我們覺得獲得這方面的知識(shí)特別重要。我們相信，兩組間的差異將有助于診斷，并促使研究人員試圖找出這些差異出現(xiàn)的原因?！?/p>

該研究為首項(xiàng)在歐洲開展的、觀察不吸煙與吸煙的肺癌患者癥狀和預(yù)后差異的研究。Saravia說：“我們相信，我們對(duì)改善這些患者的診斷和治療已經(jīng)作出了重要貢獻(xiàn)。不吸煙組患者中，我們發(fā)現(xiàn)9%的患者存在致癌物的職業(yè)性暴露史，5%有肺癌家族史，6%有癌前病變，此外，18%有高血壓病史。”因此，他們建議開展進(jìn)一步的前瞻性研究，以發(fā)現(xiàn)該區(qū)域內(nèi)兩組患者間的年齡和生活方式等不同因素對(duì)預(yù)后的影響。

不吸煙組患者通常在疾病晚期得以確診，其中59%為Ⅳ期肺癌，癌細(xì)胞已經(jīng)擴(kuò)散到身體的其他部位，即存在于同側(cè)肺的多個(gè)區(qū)域、另一側(cè)肺、骨和大腦。Saravia認(rèn)為：“葡萄牙人沒有意識(shí)到不吸煙者患肺癌的風(fēng)險(xiǎn)。但是在大眾宣傳問題得到解決之前，我們需要明確這項(xiàng)以人群為基礎(chǔ)的研究結(jié)果”。

計(jì)劃治療非小細(xì)胞肺癌時(shí)需要關(guān)注的另一個(gè)問題是患者同時(shí)存在許多與肺癌并不直接相關(guān)的疾病。這些并發(fā)癥為解釋臨床癥狀和制定治療方案增加了一定的難度，意味著醫(yī)生需要調(diào)整臨床實(shí)踐。Saraiva表示，他們的這項(xiàng)研究囊括了大量重要的病例數(shù)據(jù)，希望這將有助于治療方案的調(diào)整，以便醫(yī)生能夠更精確地為每例患者進(jìn)行個(gè)體化的治療。

(編譯 張明輝 審校 王艷)