針對于EGFR敏感性突變的晚期非小細(xì)胞肺癌(NSCLC)患者，EGFR-TKI已成為標(biāo)準(zhǔn)的一線治療方案，但在EGFR-TKI基礎(chǔ)上增加化療藥物是否可提高療效，目前一直存在爭議。一項來自于日本的Ⅱ臨床研究顯示，EGFR-TKI聯(lián)合化療藥物能夠改善客觀緩解率(ORR)，延長無疾病進(jìn)展期(PFS)。(Lung Cancer. 2015, 90(1): 65-70.)

該研究共納入26例患者，所有患者均為初次治療(攜帶EGFR敏感性突變)。治療方案為：培美曲賽500 mg/m2 d1，吉非替尼250 mg d2～16，每三周為一個周期，直至疾病進(jìn)展。結(jié)果顯示，總的ORR為84.6%(95%CI 70.7%～98.5%)，疾病控制率為96.2%(95%CI 88.9%～100%)。3～4級血液學(xué)不良反應(yīng)包括，中性粒細(xì)胞減少(15.4%)、白細(xì)胞減少(7.7%)、貧血(3.8%)。沒有4級非血液性不良反應(yīng)的發(fā)生。主要的3級非血液學(xué)不良反應(yīng)為感染(11.5%)、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶升高(11.5%)、天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶升高(7.7%)、疲勞(3.8%)、腹瀉(3.8%)和肺炎(3.8%)。中位PFS為18個月(95%CI 15.0～21.0個月)，中位生存期為32個月(95%CI 28.5～35.5個月)。沒有發(fā)生治療相關(guān)的死亡事件。

研究者認(rèn)為，靶向聯(lián)合化療對于EGFR敏感性突變晚期NSCLC具有較高的ORR和較長的PFS，不良反應(yīng)可耐受;但由于本研究例數(shù)較少，并且為非對照性研究，其結(jié)果應(yīng)被慎重解讀。未來需要更大規(guī)模的隨機(jī)臨床試驗進(jìn)行驗證。

(編譯 張明輝 審校 王艷)