中國(guó)臺(tái)灣學(xué)者Chia-Hung Kao等報(bào)告，腸道病毒感染可降低兒童白血病的發(fā)病率。(Lancet Oncol. 2015年8月27日在線版)

在兒童中，腸道病毒感染與白血病風(fēng)險(xiǎn)間的聯(lián)系并不明確。為了評(píng)價(jià)腸道病毒感染后兒童白血病的風(fēng)險(xiǎn)，該項(xiàng)研究基于臺(tái)灣地區(qū)的衛(wèi)生研究數(shù)據(jù)庫(kù)(NHI)，入組小于18歲的、明確有腸道病毒感染的兒童，開展了一次全區(qū)域性的、回顧性的隊(duì)列研究。利用計(jì)算機(jī)生成隨機(jī)數(shù)字，未感染腸道病毒的兒童可隨機(jī)選擇入組，感染腸道病毒的兒童根據(jù)性別、年齡、城市化水平、父母的職業(yè)及腸道病毒感染指數(shù)按1︰1的比例進(jìn)行分配。

該研究?jī)H納入年齡、性別、三次就診確診為腸道病毒感染這三項(xiàng)基線資料完整的兒童患者。腸道病毒感染首次確診的診斷日期被定義為隨訪的起始日期。所有研究中的患者均一直被隨訪到他們進(jìn)展為白血病，或失訪，則從NHI計(jì)劃中退出，或直到研究最后還未進(jìn)展為白血病。該研究的主要終點(diǎn)就是在隨訪期間診斷出白血病。

結(jié)果顯示，在所有參保的兒童中，共有3 054 336例年齡小于18歲的兒童保險(xiǎn)索賠數(shù)據(jù)被隨機(jī)選擇出。2000年1月1日至2007年12月31日，該研究共鑒定出282 360例感染腸道病毒的兒童患者及282 355例未感染腸道病毒的兒童。

感染腸道病毒群組的白血病年發(fā)病率為3.26/10萬(wàn)，而未感染腸道病毒群組的為5.84/10萬(wàn)。感染腸道病毒群組比未感染腸道病毒群組患白血病的風(fēng)險(xiǎn)要低得多，校正后的風(fēng)險(xiǎn)比為0.44(95%CI 0.31~0.60，P<0.0001)。腸道病毒感染降低了兒童患淋巴細(xì)胞性白血病的風(fēng)險(xiǎn)比(校正HR=0.44，95%CI 0.30~0.65;P<0.0001)及患急性髓系白血病的風(fēng)險(xiǎn)(校正HR=0.40，95%CI 0.17~0.97;P=0.04)。與患者白血病風(fēng)險(xiǎn)降低相關(guān)的主要疾病是皰疹性咽峽炎和手足口病。

(編譯 張會(huì)勤 審校 王化泉)