美國(guó)馬里蘭大學(xué)的Stuart等報(bào)告：糖尿病患者患癌后服藥的依從性下降，尤其是當(dāng)患者的預(yù)期生存時(shí)間較短時(shí)。糖尿病患者患癌后的心理狀況脆弱，合并癥的治療依從性也差，這些均可潛在地影響預(yù)后。(J  Oncol Pract. 2015年9月10日在線版)

該研究納入2007年1月至12月的4348例首診腫瘤患者和對(duì)應(yīng)月份的28 507例非腫瘤患者，所有患者均隨機(jī)選自2007～2008年參保(Medicare Part D)的糖尿病患者，共選取5%的患者，旨在明確糖尿病患者診斷腫瘤前后6個(gè)月內(nèi)口服降糖藥、腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)抑制劑及他汀類(lèi)藥物的服藥天數(shù)比例以反應(yīng)依從性。但是因?yàn)槟[瘤患者年齡大，合并癥發(fā)生率高，所以不太可能得到Medicare Part D的低收入補(bǔ)貼。

結(jié)果顯示，腫瘤患者的依從性相對(duì)非腫瘤患者下降的更嚴(yán)重(3%～5%，P<0.001)，預(yù)期生存時(shí)間短(確診7～12月后死亡)的腫瘤患者的依從性急劇下降(8%～11%，P<0.001)，預(yù)期生存時(shí)間長(zhǎng)的腫瘤患者依從性較預(yù)期生存時(shí)間短的患者好，但仍差于非腫瘤患者。

根據(jù)糖尿病治療指南中的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，最差依從性出現(xiàn)于本研究觀察期最后6個(gè)月內(nèi)死亡的患者，說(shuō)明依從性與腫瘤的不良預(yù)后有關(guān);但預(yù)期生存時(shí)間長(zhǎng)的患者依從性也受到影響，說(shuō)明依從性不只受到預(yù)期生存時(shí)間的影響。

在能得到Medicare Part D低收入補(bǔ)貼的糖尿病患者群體中，研究者也未發(fā)現(xiàn)其他影響依從性的因素，表明腫瘤治療的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)與糖尿病患者患癌后治療依從性的變化無(wú)關(guān)。目前，糖尿病患者的藥物屬于非專(zhuān)利藥或非專(zhuān)利藥的仿制藥，價(jià)格較低且還在下降;以往研究中認(rèn)為影響糖尿病患者依從性的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)因素，在本研究中的作用不大。

(編譯 楊暉 審校 盧鈾)