英國研究者Kathryn Puxty等報(bào)告，大約有1/20的患者在確診癌癥的2年內(nèi)由于罹患危重疾病而進(jìn)入ICU病房,與此相關(guān)的高病死率或能夠給癌癥患者整體的轉(zhuǎn)歸帶來明顯益處。(JAMA Oncol.2015年8月27日在線版)

危重疾病可能是癌癥轉(zhuǎn)歸和地理差異的潛在決定性因素，但是此前尚未描述過其發(fā)揮的作用。為了判斷在癌癥確診的2年內(nèi)患者進(jìn)入ICU的情況，該項(xiàng)回顧性觀察研究自4個(gè)數(shù)據(jù)集中入組2000~2009年的癌癥注冊(cè)數(shù)據(jù)，并與ICU準(zhǔn)入的數(shù)據(jù)庫中2000~2011年的數(shù)據(jù)相關(guān)聯(lián)。這些數(shù)據(jù)都來自英國蘇格蘭西部地區(qū)(人口240萬;16個(gè)ICU病房都在這一區(qū)域)。共118 541例患者被診斷為實(shí)體瘤(非血液系統(tǒng)腫瘤)?；颊叩闹形荒挲g為69歲，其中52.0%為女性。

結(jié)果顯示，共有118 541例患者符合研究標(biāo)準(zhǔn)。總的來說，6116例患者(5.2%，95%CI 5.0%~5.3%)罹患危重疾病并于2年內(nèi)進(jìn)入ICU治療。60~69歲患者患危重疾病的風(fēng)險(xiǎn)最高，男性發(fā)病率較女性患者高。

小腸癌(17.2%，95%CI 13.3%~21.8%)和結(jié)直腸癌(16.5%，95%CI 15.9%~17.1%)患者的危重疾病的累積發(fā)病率最高。乳腺癌患者風(fēng)險(xiǎn)較低(0.8%，95%CI 0.7%~1.0%)。患者死于ICU病房和死于住院期間的比例分別為14.1%(95%CI 13.3%~15.0%)和24.6%(95%CI 23.5%~25.7%)。進(jìn)入急診的患者病死率最高，擇期手術(shù)的患者病死率最低。雖然經(jīng)濟(jì)社會(huì)條件不會(huì)影響罹患危重疾病的風(fēng)險(xiǎn)，但是貧困地區(qū)的患者病死率更高。

(編譯 李厚伸 審校 劉巍)