加拿大皇后大學(xué)癌癥研究所Christopher M.Booth等報(bào)告的一項(xiàng)研究顯示，盡管應(yīng)用微創(chuàng)治療技術(shù)，結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移切除手術(shù)仍會(huì)增加老年患者術(shù)后死亡風(fēng)險(xiǎn)。盡管遠(yuǎn)期預(yù)后不如年輕患者，但仍有相當(dāng)大的一部分老年患者可以獲得長(zhǎng)期生存。(JAMA Oncol.2015年9月10日在線版)

手術(shù)切除是結(jié)直腸癌(CRC)肝轉(zhuǎn)移(LM)患者的標(biāo)準(zhǔn)治療，但有關(guān)老年CRC LM患者的治療和預(yù)后的數(shù)據(jù)都非常有限。

該研究為加拿大安大略省日常臨床工作中，基于人群的回顧性隊(duì)列研究。通過安大略人群腫瘤登記處，納入所有在2002年1月1日至2009年12月31日在安大略接受LM切除的CRC患者。病理學(xué)報(bào)告提供病變范圍和手術(shù)流程的詳細(xì)信息?；颊弑环譃?個(gè)年齡組：<65歲、65~74歲和≥75歲。研究者將統(tǒng)計(jì)接受CRC LM切除患者占所有CRC LM發(fā)病患者的比例。通過鏈接的電子醫(yī)囑和醫(yī)療賬單中獲得圍手術(shù)期化療的相關(guān)信息。術(shù)前和術(shù)后化療定義為手術(shù)前后16周內(nèi)的化療。

研究納入1310例患者，其中<65歲以下者710例(54%)，65~74歲之間者414例(32%)，≥75歲者186例(14%)。在不同年齡組之間，手術(shù)切除CRC LM的病例數(shù)量有很大差異。在65歲以下的患者中，1/26的患者接受了手術(shù)治療;65~74歲的患者中為1/38;75歲及以上患者中為1/101(P?<0?.001)。65歲以下的患者平均有2.3處病灶;65~74歲的患者平均有2.0處病灶;75歲及以上患者有1.6處病灶(P?<?0.001)。在65歲以下的患者中，最大病灶的平均直徑為4cm;65~74歲的患者為4.4cm;75歲及以上患者為4.5cm(P?=?0.04)。

在65歲以下的患者中，可能接受超過3個(gè)肝段切除手術(shù)的患者占65%;65~74歲中該比例為65%;75歲及以上者中為42%(P?=?0.04)。接受圍手術(shù)期化療的比例：65歲以下的患者為71%，65歲至74歲的患者為57%，75歲及以上患者為41%(P<0.001)。90天死亡率：65歲以下的患者為2%，65~74歲的患者為5%，75歲及以上患者為8%(P<0.001)。

5年癌癥相關(guān)生存率：65歲以下患者為49%，65~74歲的患者為47%，75歲及以上患者為35%(P<0.001)?？偵媛剩?5歲以下患者為49%，65~74歲的患者為44%，75歲及以上患者為28%(P<0.001)。

(編譯 楊子長(zhǎng) 審校 羅穎 劉云鵬)