瑞士蘇黎世大學(xué)醫(yī)院腫瘤科J?rg Beyer等報告，男性生殖細胞瘤腦轉(zhuǎn)移患者的生存預(yù)后不佳，特別是存在危險因素的患者。對于復(fù)發(fā)性生殖細胞瘤腦轉(zhuǎn)移患者來說，大劑量化療或多學(xué)科綜合治療似乎可改善患者的生存率。(J Clin Oncol. 2015年10月12日在線版)

為了明確男性生殖細胞瘤腦轉(zhuǎn)移患者的臨床特點、治療效果和生存預(yù)后情況，該項回顧性研究采用標(biāo)準(zhǔn)化的問卷調(diào)查法，自全球13個國家的46個研究中心收集了523例男性生殖細胞瘤腦轉(zhuǎn)移患者的臨床數(shù)據(jù)，分析了患者的臨床特征與主要研究終點總生存期之間的相關(guān)性。

結(jié)果顯示：228例(A組)男性生殖細胞瘤患者在初診時即存在腦轉(zhuǎn)移，295例(B組)男性生殖細胞瘤患者為復(fù)發(fā)性腦轉(zhuǎn)移。A組患者的3年總生存率優(yōu)于B組，分別為48%和27%(P<0.001)。兩組中多發(fā)腦轉(zhuǎn)移、肝臟轉(zhuǎn)移或骨轉(zhuǎn)移均是獨立的不良預(yù)后因素。A組中原發(fā)縱隔非精原細胞瘤和B組中甲胎蛋白升高≥100 ng/ml或人絨毛膜促性腺激素≥5000 U/L又是各自的獨立不良預(yù)后因素。

基于以上因素，A組患者的3年總生存率為0~70%，B組的為6%~52%。在A組中，99%的患者接受了化療，多因素分析顯示多學(xué)科的綜合治療或者大劑量化療與總生存率改善的相關(guān)性無統(tǒng)計學(xué)意義。在B組中，只有54%的患者接受了化療，多學(xué)科綜合治療對總生存期的改善優(yōu)于單學(xué)科治療(HR=0.51，95%CI 0.36~0.73;P<0.001)，大劑量化療與常規(guī)劑量化療相比也可以改善總生存期(HR=0.41，95%CI 0.24~0.70;P=0.001)。

(編譯 李靜玉 審校 謝曉冬)