一項最新薈萃分析結(jié)果顯示：對于晚期或復發(fā)的前列腺癌患者，間歇性雄激素阻斷治療在改善患者生存期和生活質(zhì)量方面可能與標準去勢治療相似，但該結(jié)果的證據(jù)水平相對薄弱。(JAMA Oncol. 2015年9月17日在線版)

該研究共匯總了22項其他研究的數(shù)據(jù)，其中包括15項隨機對照研究(6856例受試者)。納入研究的發(fā)布時間為2000~2013年，涵蓋不同的疾病分期，其中6項試驗針對轉(zhuǎn)移性激素敏感性腫瘤的病例、4項試驗為混合分期的病例、1項試驗為局部晚期疾病的病例和2項試驗涉及初始根治性放療后復發(fā)的病例。

從8項涵蓋5352例患者的研究數(shù)據(jù)來看，接受間歇性治療與接受連續(xù)性治療患者的總生存期無明顯差異(HR=1.02)。在自我報告的生活質(zhì)量方面，兩者存在微小差異。多數(shù)研究顯示間歇性治療能更好地改善患者的身體機能和性功能。

兩種治療方法在癌癥特異性生存期(匯總了5項試驗共3613例患者的數(shù)據(jù)，HR=1.02)和疾病無進展生存期(匯總了4項試驗共1774例患者的數(shù)據(jù)，HR=0.94)方面均無差異。多項研究在治療周期和治療間隔時間方面存在巨大差異，但中止和重新開始治療的標準基本一致。

主要研究者、加拿大拉瓦爾大學的Sindy Magnan表示：“間歇性治療的證據(jù)水平并不是最優(yōu)的，我們目前還不知道間歇期的最佳管理方法，這需要將來的研究進行證實?！?/p>

哈佛醫(yī)學院Dana-Farber癌癥研究所Christopher J. Sweeney在同行評議中稱，這篇文章的論述全面，且遵循了完善的方法論原則;不過，研究者并未將臨床判斷和護理中的細節(jié)納入分析中的做法并不妥當。事實上，醫(yī)生需要依據(jù)患者的反應(yīng)情況來修正治療方案。在多數(shù)情況下，該研究的結(jié)果適用于大多數(shù)患者，但這些不能用于指導對個體的最佳治療決策。

Magnan認為：研究者進行的研究具有最高的證據(jù)級別，能對一些人(如臨床醫(yī)生、患者、利益相關(guān)者)治療決策的選擇產(chǎn)生影響，他們的臨床判斷對患者護理而言是至關(guān)重要的，但應(yīng)該基于最佳的循證醫(yī)學證據(jù)來開展。

(編譯 郭放 審校 謝曉冬)