相當(dāng)一部分黑色素瘤患者因存在危險(xiǎn)因素(如厚度>1mm等)需要進(jìn)行前哨淋巴結(jié)活檢(SLNB)，腫瘤消退可降低SLNB的風(fēng)險(xiǎn)，以指導(dǎo)選擇合適的患者接受SLNB。(JAMA Dermatol.2015年9月2日在線版)

一項(xiàng)大樣本生存分析中提示，腫瘤消退是預(yù)后良好的因子，意大利都靈大學(xué)Ribero等希望能進(jìn)一步探討腫瘤消退對(duì)SLNB的影響。研究者通過(guò)MEDLINE、SCOPUS和Cochrane數(shù)據(jù)庫(kù)檢索了1990年1月1日至2014年6月發(fā)表的文獻(xiàn)，共納入14項(xiàng)研究，包括10098例患者，就腫瘤消退相對(duì)于淋巴結(jié)微轉(zhuǎn)移的比值比(OR)進(jìn)行了系統(tǒng)分析，發(fā)現(xiàn)腫瘤消退的患者發(fā)生前哨淋巴結(jié)微轉(zhuǎn)移的可能性更低(OR=0.56，95%CI 0.41~0.77)，而“高質(zhì)量”的研究(符合STROBE聲明)中，OR更低(0.48，95%CI 0.32~0.72)。

該Meta分析的不足在于不同研究對(duì)組織學(xué)消退的定義不同，但Ribero稱該大樣本的Meta分析還是給予他們充分的證據(jù)及信心。當(dāng)然，這一結(jié)果還需要前瞻性的研究來(lái)確認(rèn)。

德國(guó)蒂賓根大學(xué)醫(yī)院皮膚科Garbe基于該研究結(jié)果總結(jié)：臨床上浸潤(rùn)深度薄以及有組織消退的患者不應(yīng)再接受SLNB，這將改變?cè)S多患者的治療策略。

(編譯 白雪 審校 斯璐)