在此晚期肺癌專場中，同期報告的還有來自我國貴州Bing Lu等的一項(xiàng)研究。這項(xiàng)開放、多中心、Ⅱ期臨床研究給出了Ⅳ期NSCLC患者接受同步放化療的結(jié)果。其入組標(biāo)準(zhǔn)為：病理學(xué)確認(rèn)的、初診的Ⅳ期NSCLC患者，年齡為18~80歲，KPS評分≥70分，轉(zhuǎn)移灶數(shù)目≤3個，無放化療禁忌證。

排除標(biāo)準(zhǔn)為：既往有手術(shù)或放化療史，懷孕或處于哺乳期，有其他惡性腫瘤病史或并發(fā)其他惡性腫瘤?；煼桨阜謩e為DP方案(117例)、TP方案(43例)、NP方案(24例)和PP方案(14例)。三種放療劑量分為：<36 Gy(14例)|36~62 Gy(101例)和≥63 Gy(78例)。所有患者至少接受過2個周期的化療，治療結(jié)束后可維持治療至4~6個周期，后續(xù)沒有繼續(xù)接受維持治療。主要觀測指標(biāo)為總生存期(OS)和治療相關(guān)的不良反應(yīng)。

中位隨訪時間為13個月。對OS進(jìn)行的多因素分析結(jié)果顯示：顯著影響OS的因素包括：GTV體積(<134 ml vs ≥134 ml，P=0.008)、治療后KPS評分(P=0.01)、放療劑量(<63 Gy vs ≥63Gy，P=0.014)。對不同劑量組進(jìn)行的亞組分析顯示：≥63 Gy組患者較<63 Gy組有明顯的OS優(yōu)勢(P=0.018)，且兩組患者對不良反應(yīng)均可耐受。

因此，Lu等認(rèn)為，對于晚期NSCLC，胸部原發(fā)腫瘤放療聯(lián)合全身化療可以獲得明顯的生存獲益，并且不良反應(yīng)可耐受。放療劑量、治療后KPS評分、GTV體積均為OS的獨(dú)立相關(guān)因素。在同步放化療中，≥63 Gy的胸部放療可能取得更好的生存獲益。

綜合所述，對于Ⅳ期NSCLC患者的治療，胸部腫瘤灶姑息性放療有著重要的治療地位，能夠提高患者的OS。同步放化療是不良反應(yīng)可以耐受的一種治療手段，在選擇患者時應(yīng)有嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)，選擇合適的化療方案和可耐受的較高的放療劑量，以取得更好的生存獲益。

 (編譯 王世江)