關于癌癥患者出現(xiàn)的認知功能障礙早有報道，澳大利亞Concord癌癥中心Janette L. Vardy等的一項前瞻性縱向對照研究表明，結直腸癌患者較正常人群更易出現(xiàn)認知功能障礙，且這種認知功能障礙與化療無關。但是認知功能障礙的機制迄今仍不明確。(J Clin Oncol. 2015年11月2日在線版)

該研究共入組了289例局限期和73例有轉移或復發(fā)的結直腸癌患者，并納入了72例健康人群作為對照組。在這289例局限期的結直腸癌患者中，有173例患者接受了化療，中位年齡為59歲，63%的患者為男性。所有入組該研究的患者均需要進行認知功能評估和問卷調查，并在基線(如有化療應在化療前)、6個月、12個月和24個月時記錄各組的認知癥狀、疲勞、生活質量、焦慮或抑郁情況。需要進行的血液學檢查包括細胞因子、凝血因子、載脂蛋白E基因分型和性激素。該研究的主要研究終點為12個月時的總體認知功能(認知功能根據總體缺陷評分進行評估)。

結果顯示：局限期結直腸癌患者在基線及12個月時的認知功能障礙均要高于健康對照組，基線時分別為43%和15%(P<0.001)，12個月時分別為46%和13%(P<0.001)，且化療與這種認知功能障礙無顯著的相關性。而局限期結直腸癌和轉移性結直腸癌患者的認知功能障礙無顯著差異。在認知功能障礙中，感覺記憶/短期記憶、語言記憶/學習記憶和復雜的信息處理速度的受損最為嚴重?？傮w認知功能與疲勞、生活質量、焦慮/抑郁或其他的血液學檢查無關。局限期結直腸癌患者與對照組健康人群在12個月時出現(xiàn)認知癥狀并無統(tǒng)計學意義(25% vs 17%，P=0.19)。對于結直腸癌患者，接受化療的患者在6個月時認知癥狀的發(fā)生率要高于不接受化療的患者(32% vs 16%，P=0.007)，但兩組在12個月時出現(xiàn)認知癥狀并無統(tǒng)計學意義(29% vs 21%，P=0.19)?？陀^認知功能與認知癥狀只存在微弱的聯(lián)系。

(編譯 鐘瑞藝 審校 項曉軍 熊建萍)