黎巴嫩Dartmouth-Hitchcock醫(yī)學(xué)中心的Nirav S. Kapadia等報告，在美國國家綜合癌癥網(wǎng)絡(luò)(NCCN)各成員組織之間，Ⅰ期非小細(xì)胞肺癌(NSCLC)的治療各自為政，尚缺乏指導(dǎo)此類患者接受手術(shù)治療或立體定向放療(SBRT)治療的Ⅰ級證據(jù)。在這種背景下，患者和醫(yī)生所偏嗜的研究結(jié)果或有助于指導(dǎo)治療決策。(Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2015年10月29日在線版)

該研究自美國NCCN數(shù)據(jù)庫中入組2007~2011年的美國Ⅰ期NSCLC患者的數(shù)據(jù)，其主要研究目標(biāo)為明確NCCN成員間Ⅰ期NSCLC的實際分期和治療的格局，次要目標(biāo)為根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)治療的應(yīng)用情況、治療方案的預(yù)測因素以及與治療方案相關(guān)的急性不良事件來評估治療的趨勢。主要觀察指標(biāo)包括護(hù)理模式、治療模式、急性發(fā)病率和急性死亡率等。

結(jié)果顯示：79%的患者接受手術(shù)治療，16%的患者接受根治性放療，3%的患者沒有接受治療。在接受放療的患者中，74%的患者接受SBRT，其余接受非定向放療。在NCCN各成員中，手術(shù)-放療比為1.6~34.7(P<0.01);在接受放療的患者中，非定向放療與SBRT的比值為0~13(P=0.01)。

NCCN個成員在分期實踐上也有顯著的差異，手術(shù)患者與接受放療的患者相比，腦成像技術(shù)的采用率為0.33倍(0.25~0.43倍)，縱隔鏡技術(shù)的采用率為31.26倍(21.84~44.76倍)。不良反應(yīng)方面，手術(shù)患者和SBRT患者相似，但接受非定向放療患者的不良反應(yīng)較前兩者高了一倍。

(編譯 馬京杭 審校 李鶴成)