美國俄亥俄州立大學(xué)Steven M. Devine等報告，對老年急性髓性白血病(AML)患者而言，非清髓異基因造血干細胞移植(HSCT)方案是可以用來維持疾病緩解，且此類患者的預(yù)后較未接受HSCT患者的更為理想。(J Clin Oncol. 2015年11月2日在線版)

新發(fā)的老年AML患者的長期生存率極低。既往研究提示，異基因造血干細胞移植(HSCT)能夠降低老年AML患者的復(fù)發(fā)率，從而提高其總生存率。該項前瞻性、多中心、Ⅱ期臨床試驗旨在評估非清髓HSCT對60~74歲AML患者首次完全緩解是否有益。研究的主要終點為HSCT后患者的兩年無病生存率，次要終點為無復(fù)發(fā)死亡(NRM)、移植物抗宿主病(GVHD)、復(fù)發(fā)情況和總生存期。

結(jié)果顯示，共有114例患者(中位年齡為65歲)接受了移植。52%的患者接受了非親緣的供體移植，并且使用抗胸腺球蛋白來預(yù)防GVHD。全體患者移植后2年無病生存率和總體生存率分別為42%(95%CI 33%~52%)和48%(95%CI 39%~58%)，而接受非親緣供體移植患者的移植后2年無病生存率和總體生存率則分別為40%(95%CI 29%~55%)和50%(95%CI 38%~64%)?；颊咴谝浦埠?年的NRM率為15%(95%CI 8%~21%)，2~4級急性GVHD的發(fā)生率為9.6%(95%CI 4%~15%)，慢性GVHD的發(fā)生率為28%(95%CI 19%~36%)?；颊叩?年累積復(fù)發(fā)率為44%(95%CI 35%~53%)。

研究者認為，非清髓HSCT使患者GVHD和NRM的發(fā)生率都低于預(yù)期。針對這些患者，進一步的移植研究應(yīng)將重點放在降低疾病的復(fù)發(fā)率上。

(編譯 張高超 審校 王化泉)