美國威斯康星醫(yī)學(xué)院國際血液和骨髓移植研究中心的Mary Eapen等報告，無關(guān)供者造血干細(xì)胞移植后，供者年齡和供者-受者的人類白細(xì)胞抗原(HLA)配型相合程度共同預(yù)測受者的生存。(Blood. 2015年11月2日在線版)

全球成人供體注冊登記已超過了2400萬，且無關(guān)供者移植的數(shù)量日益增加;但劃分HLA相合供體優(yōu)先順序的最佳方案仍未確定。因此，為了研究惡性血液病移植供者特征(年齡、性別、胎次、巨細(xì)胞病毒感染狀況、HLA相合程度及ABO血型匹配情況)與受者生存率之間的關(guān)系，該研究自兩個獨立的數(shù)據(jù)集(訓(xùn)練集：1988~2006年，6349例;驗證集：2007~2011年，4690例)中入組數(shù)據(jù)，采用Logistic回歸或Cox回歸模型預(yù)測供者特征與移植預(yù)后間的關(guān)系，并校正兩個數(shù)據(jù)集中與預(yù)后相關(guān)的患者疾病因素和移植特性。依據(jù)現(xiàn)行的供者標(biāo)準(zhǔn)，所有的供者-受者配型對兒均按照HLA-A、HLA-B、HLA-C和DRB1來進(jìn)行HLA等位基因的分型。

校正了患者的疾病特征和移植特點后，多變量分析結(jié)果顯示，HLA相合的年輕(18~32歲)供者移植后，受者的生存率較高(P<0.001)。驗證集中2007~2011年的移植數(shù)據(jù)證實了這些結(jié)果。供者年齡每增加10年，總死亡率的風(fēng)險比就增加5.5%。HLA不合程度越大，受者的生存率越差。

當(dāng)選擇成人無關(guān)供者移植時，供者年齡與供者-受者HLA相合情況對受者生存的影響重大。供者的其他特征，如性別、胎次及巨細(xì)胞病毒感染狀況與受者的生存率無關(guān)。ABO血型匹配對受者生存率的影響雖不顯著，但仍需進(jìn)一步研究以明確具體的臨床推薦。

(編譯 張會勤 審校 王化泉)