中國浙江大學(xué)第一附屬醫(yī)院的Lisong Teng等的一項(xiàng)回顧性研究結(jié)果顯示，雙側(cè)甲狀腺乳頭狀癌(PTC)比單側(cè)多灶性PTC更具侵襲性;雙側(cè)病變的患者往往分期更晚，無病生存率更低。雙側(cè)PTC患者更差的預(yù)后可能與其更高的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率相關(guān)。(Cancer. 2015年10月27日在線版)

PTC常雙側(cè)發(fā)病，但其臨床和預(yù)后意義仍存在爭議，此外雙側(cè)PTC與多灶性PTC相比是否更具侵襲性也尚不明確。因此，該研究回顧了1997~2011年在浙江大學(xué)第一附屬醫(yī)院接受外科治療的2211例PTC患者的臨床病理資料。

在這些進(jìn)行手術(shù)治療的患者中，有425例(19.2%)為雙側(cè)PTC，1786例為單側(cè)PTC。單側(cè)PTC的患者又被分為單側(cè)多灶性PTC組(210例患者)和單側(cè)單灶性PTC組(1576例患者)。通過比較10年的無病生存率(DFS)來評(píng)價(jià)預(yù)后。采用直接DNA測序法檢測B-raf原癌基因，絲氨酸/蘇氨酸激酶(BRAF)的突變狀態(tài)。

結(jié)果顯示，與單側(cè)多灶性PTC患者相比，雙側(cè)PTC患者的腫瘤體積更大，甲狀腺外擴(kuò)散和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率更高，分期更晚。多因素分析發(fā)現(xiàn)，只有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是PTC復(fù)發(fā)的獨(dú)立危險(xiǎn)因素(P<0.001)。

雙側(cè)PTC組患者的10年DFS率比單側(cè)多灶性及單灶性PTC組更低，分別為78.8%、85.7和89.3%(P=0.005)。值得注意的是，以DFS作為預(yù)后指標(biāo)，有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的雙側(cè)PTC患者的預(yù)后最差。雙側(cè)PTC組的BRAF V600E(在第600位點(diǎn)處纈氨酸突變?yōu)楣劝彼?突變率比單側(cè)多灶性及單灶性PTC組更高。

 (編譯 余婷 審校 盧鈾)