美國(guó)Cedars-Sinai 醫(yī)學(xué)中心放射治療科的Zachary S. Zumsteg等報(bào)告，口腔癌患者是否合并糖尿病及二甲雙胍治療情況對(duì)生存有影響，其中合并糖尿病且未服用二甲雙胍的患者較無(wú)糖尿病患者的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率顯著增加，合并糖尿病且服用二甲雙胍者的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率與無(wú)糖尿病患者的相當(dāng)。但仍需前瞻性研究進(jìn)一步評(píng)價(jià)二甲雙胍對(duì)口咽癌合并糖尿病患者生存獲益的影響。(Int J Radiat Oncol Biol Phys.2015年11月11日在線版)

綜合治療使口咽癌患者的局部控制率獲得了空前的改善，但隨之而來(lái)的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移則成為了新的挑戰(zhàn)。為了確定糖尿病及應(yīng)用二甲雙胍對(duì)口咽癌患者臨床轉(zhuǎn)歸的影響，該項(xiàng)大宗臨床研究在兩個(gè)大型腫瘤中心入組1998~2011年經(jīng)外照射放療的1745例口咽癌患者。184例患者在癌癥確診時(shí)患有糖尿病，其中102例患者服用二甲雙胍。臨床轉(zhuǎn)歸的評(píng)估指標(biāo)包括局部無(wú)失敗生存期(LFFS)、區(qū)域無(wú)失敗生存期(RFFS)、無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移生存期(DMFS)和總生存期(OS)。

結(jié)果顯示：平均隨訪期4.3年，無(wú)糖尿病患者的5年無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移生存率為89.6%，未服用二甲雙胍糖尿病患者的為78.7%(P=0.011)。無(wú)糖尿病患者的總生存率為83%，未服用二甲雙胍糖尿病患者的為70.7%(P=0.048)。服用二甲雙胍的糖尿病患者與無(wú)糖尿病患者有著相似的5年無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移生存率(90.1%)及總生存率(89.6%)。

多變量分析顯示：與未服用二甲雙胍的糖尿病患者相比，無(wú)糖尿病患者的DMFS有所延長(zhǎng)(HR=0.54，95%CI 0.32~0.93;P=0.03)，而二甲雙胍治療者的DMFS有延長(zhǎng)的趨勢(shì)(HR=0.46，95%CI 0.20~1.04;P=0.06)。各組患者的LFFS及RFFS雖均較長(zhǎng)，但按照糖尿病狀態(tài)及二甲雙胍使用狀態(tài)分層后并未獲得具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的對(duì)比結(jié)果。

(編譯 Lucifer)