滴血認(rèn)“腫瘤”?仿佛不是傳說。一項(xiàng)最新研究顯示，只需一滴血，檢測其中血小板RNA，即可鑒別出腫瘤患者，還能鑒別腫瘤類型，甚至篩選出突變的生物標(biāo)志物，如何，聽上去夠有吸引力吧。該研究在線發(fā)表在《Cancer Cell》雜志。(Cancer Cell. 2015年11月9日在線版)

經(jīng)過腫瘤“熏陶”過的血小板，攜帶腫瘤相關(guān)標(biāo)志物，從而可以將腫瘤患者與健康人群很好地區(qū)分開來，準(zhǔn)確性達(dá)到96%。這一檢測可以最終在ing指導(dǎo)抗腫瘤治療中有用武之地，區(qū)分六種常見原發(fā)腫瘤的準(zhǔn)確性達(dá)到71%，還能分辨出特定的乳腺癌和肺癌突變標(biāo)志物。

畢竟早診及更準(zhǔn)確的診斷是治愈腫瘤、將腫瘤轉(zhuǎn)為可治、更慢性疾病的關(guān)鍵。目前報道的這一檢測技術(shù)就有這種潛力。這一檢測作為檢測循環(huán)DNA的非常好的補(bǔ)充，使腫瘤更加“有跡可循”。

實(shí)際上，兩項(xiàng)針對多種腫瘤的研究證實(shí)，循環(huán)DNA檢測可非常早期檢出腫瘤，監(jiān)測腫瘤轉(zhuǎn)移，甚至提示治療耐藥性，不過這些用途都還尚不能轉(zhuǎn)化應(yīng)用到臨床。

研究者分離了55名健康人(年齡21~64歲)血液血小板，以及接受過治療或未接受治療的早期/局限期(39例)、晚期轉(zhuǎn)移性(189例)腫瘤患者的血小板樣本。包括60例非小細(xì)胞肺癌患者，41例大腸癌患者，39例膠質(zhì)母細(xì)胞瘤患者，35例胰腺癌患者，14例肝膽管癌患者，39例乳腺癌患者。

共分離100~500 pg血小板RNA，相當(dāng)于不到一滴血的量，進(jìn)行SMARTer mRNA擴(kuò)增和測序。共納入5003種蛋白編碼和非編碼RNA進(jìn)行測序分析，發(fā)現(xiàn)在腫瘤“熏陶”過的血小板中，1453種增加，793種減少。利用175例患者組成的驗(yàn)證集及此前發(fā)現(xiàn)的區(qū)分原發(fā)腫瘤和轉(zhuǎn)移組織的計算法，研究者發(fā)現(xiàn)，由1072種血小板RNAs組成的表達(dá)譜鑒別腫瘤的敏感性、特異性和準(zhǔn)確性均非常高，分別為96%、92%、95%。比較健康對照與每種腫瘤樣本檢測結(jié)果，得到了腫瘤特異性基因表達(dá)譜，用來區(qū)分各種腫瘤的準(zhǔn)確性為71%。這一血小板RNA表達(dá)譜還能篩選特定的突變腫瘤標(biāo)志物，盡管標(biāo)志物水平通常較低或很難檢測到，這一檢測方法還是能得到標(biāo)志物列表，比如能區(qū)分HER2陽性、PIK3CA突變和三陰性乳腺癌，有MET過表達(dá)的非小細(xì)胞肺癌。

研究者認(rèn)為，這一檢測若能得到進(jìn)一步證實(shí)，是很有應(yīng)用前景的，可用于腫瘤篩查、指導(dǎo)初始診斷、治療決策和療效監(jiān)測，推動個體化治療。在其他包括感染性疾病、心血管疾病和其他非腫瘤性疾病領(lǐng)域或許也會有應(yīng)用價值。這一檢測方法也比較簡便易行，因此值得深入研究證實(shí)。

(編譯 李力)