韓國亞洲大學(xué)醫(yī)學(xué)院放療科O Kyu Noh等報告，ⅢA(N2)期非小細胞肺癌(NSCLC)患者術(shù)后放療后序貫化療可延長生存期。(Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2015年11月18日在線版)

ⅢA(N2)期NSCLC患者術(shù)后輔助治療一直存在爭議。該研究于2002年1月至2014年11月共納入105例ⅢA(N2)期NSCLC術(shù)后患者。兩組均首先接受術(shù)后放療，一組放療后進行輔助化療，另一組不接受輔助化療。術(shù)后放療在術(shù)后4~6周內(nèi)進行。以鉑類為基礎(chǔ)的術(shù)后化療在放療后3~4周內(nèi)進行。主要研究終點為放療后應(yīng)用化療是否可以改善ⅢA(N2)期患者生存及影響生存的臨床因素。

結(jié)果顯示，43例(41%)患者接受了術(shù)后化療，化療周期中位次數(shù)為4次(2~6次)。中位隨訪時間為30個月(3~123個月)，5年生存(OS)率為40.2%。放療聯(lián)合化療組或者較單用放療組的5年OS率更高(61.3% vs 29.2%，P<0.001)，影響OS的主要預(yù)后指標為術(shù)后是否應(yīng)用化療(HR=0.453，P=0.036)和手術(shù)(全肺切除術(shù)/肺葉切除術(shù)：HR=2.845，P<0.001)。

研究者認為，即使對于術(shù)后首先應(yīng)用放療的患者，術(shù)后化療仍是十分必要的。進一步的研究應(yīng)該比較術(shù)后放療和術(shù)后化療的應(yīng)用順序，確保能夠在合適的時機應(yīng)用術(shù)后化療。目前，NCCN非小細胞肺癌指南對于ⅢA(N2)患者推薦先進行化療后序貫放療。

(編譯 張明輝 審校 王艷)