又黄又无码在线免费看_av操操_青青草超碰_成人伊人精品色XXXX视频

北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院

全球腫瘤快訊

追蹤?新進(jìn)展?胸部腫瘤

術(shù)后放療可改善不完全性手術(shù)切除NSCLC患者生存

發(fā)表時(shí)間:2016-01-04

    德國海德堡大學(xué)醫(yī)學(xué)院放療科Stefan Rieken等報(bào)告的回顧性研究顯示,術(shù)后放療能夠改善不完全性切除非小細(xì)胞肺癌(NSCLC)患者的局部腫瘤控制率。但局部進(jìn)展仍然是這部分患者主要失敗模式。放射總劑量>54 Gy能夠提高局部控制率,改善患者生存時(shí)間。(Lung Cancer. 2015年11月25日在線版)

    雖然目前指南推薦不全切除的非小細(xì)胞肺癌患者應(yīng)常規(guī)放療,但這種治療模式的臨床證據(jù)較少。該項(xiàng)研究自2001年12月至2014年9月共納入78例不完全性切除(R1)的NSCLC患者,以明確術(shù)后放療對生存的改善情況。中位放射總劑量為60 Gy(44~68 Gy)。患者的主要分期為局部晚期,其中ⅡA期占2.6%,ⅡB期占19.2%,ⅢA期占57.7%,ⅢB期占20.5%。21例患接受術(shù)后化療。

    結(jié)果顯示,放療后中位隨訪17.7個月。3年總生存(OS)率、無疾病進(jìn)展生存(PFS)率、局部無疾病進(jìn)展生存(LPFS)率和遠(yuǎn)處無疾病進(jìn)展生(DPFS)率分別為34.1%、29.1%、44.9%和51.9%。淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移比率低(pN0/1,P=0.012)且放射總劑量>54 Gy(P=0.013)患者的OS更好。此外,放射總劑量>54 Gy能夠顯著改善患者的PFS、LPFS和DPFS(P值分別為0.005、0.050和0.022)。生存時(shí)間與R1切除位置和程度(局限或廣泛)均無關(guān)。多因素分析顯示:較少的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和放射總劑量>54Gy可作為生存的獨(dú)立預(yù)后因素(P值分別為0.021和0.036)。

     (編譯張明輝 審校 王艷)

    哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 王艷教授述評:

    NCCN指南中將ⅢA和ⅢB期歸為局部晚期NSCLC。初診時(shí)局部晚期NSCLC約占30%,治療方法應(yīng)以綜合治療為主,以上3篇臨床試驗(yàn)顯示放療在局部晚期NSCLC治療中,占有重要地位。可手術(shù)切除的LA-NSCLC術(shù)后輔助化療基礎(chǔ)上聯(lián)合輔助化療可以延長復(fù)發(fā)時(shí)間,對于不完全切除的患者,術(shù)后放療對于提高局部控制率,改善生存十分重要,放射劑量建議>54 Gy。對于不可切除的病灶應(yīng)用同步放化療優(yōu)于單純化療,來自RTOG 0617研究結(jié)果,雖然正常組織可以耐受74 Gy放射劑量,但與60 Gy相比74 Gy并沒有改善生存,因此目前并不推薦74 Gy作為標(biāo)準(zhǔn)劑量。目前對于局部晚期的NSCLC治療應(yīng)進(jìn)行MDT討論,以循證醫(yī)學(xué)為基礎(chǔ),進(jìn)行個體化治療。