美國紀(jì)念梅隆凱特林癌癥中心的Dean F. Bajorin等報告，順鉑治療轉(zhuǎn)移性或無法手術(shù)尿路上皮癌(UC)患者的血管栓塞事件(VTE)發(fā)生率與以前研究結(jié)果類似。但卡鉑治療的患者中VTE發(fā)生率?>?20%，該結(jié)果在既往的研究中并未有被明確，且顯著高于預(yù)期。臨床醫(yī)師應(yīng)該更清楚地認(rèn)識到采用順鉑和卡鉑治療的UC患者存在較高的VTE風(fēng)險，且值得進一步研究。(Cancer. 2015年11月30日在線版)

該項前瞻性研究入組轉(zhuǎn)移性或無法手術(shù)切除的UC患者資料，回顧性分析了吉西他濱聯(lián)合卡鉑(GCb)、吉西他濱單藥、卡鉑單藥、貝伐珠單抗(GCbBev)或者吉西他濱聯(lián)合順鉑(GCis)化療的VTE發(fā)生率，其中同一時期接受GCb或GCis化療的患者資料作為對照隊列。

VTE定義為靜脈或動脈(心肌梗塞或腦血管意外)血栓形成。在治療期間或治療4周內(nèi)發(fā)的VET認(rèn)為與治療藥物相關(guān)。采用Fisher精確檢驗或Kruskal-Wallis檢驗對化療相關(guān)的數(shù)據(jù)進行分析。與VTE相關(guān)的臨床因素采用條件Logistic回歸進行分層分析。

結(jié)果顯示，共入組198例患者，51例采用GCbBev方案治療的患者中有13例(26%)發(fā)生VTE;92例采用GCb治療的患者中有22例(24%)發(fā)生VTE;55例采用GCis治療的患者中有8例(15%)發(fā)生VTE。

不同治療組之間患者的一般資料如年齡、既往膀胱根治性手術(shù)史、腫瘤位置靠近盆腔血管、Khorana風(fēng)險組和有無接受抗血小板治療等，存在顯著差異。但不同類型化療方案的VTE發(fā)生率和VET類型(動脈和靜脈)無顯著差異，只有膀胱根治性切除的患者存在較高的VTE風(fēng)險(OR=2.2,95%CI 1.0~4.9;P=0.047)。

(編譯 董培 審校 周芳堅)