一項(xiàng)大型研究入組具有代表性的美國健康調(diào)查人群進(jìn)行了數(shù)據(jù)分析，比較了無煙煙草(咀嚼煙草)使用者與吸煙者的煙草標(biāo)志物暴露水平。結(jié)果顯示，僅吸煙的受試者相比，無煙煙草使用者的尼古丁和致癌毒性物質(zhì)的暴露水平較高。造成暴露水平的差異尚不明確，但可能為兩種制品使用情況的不同所致，包括：尼古丁和其他成分在使用者體內(nèi)的吸收過程不同，煙草和無煙煙草之間由于煙草類型、固化過程以及發(fā)酵過程不同導(dǎo)致的成分水平存在差異等。(Cancer Epidemiol Biomarkers Prev. 2015年11月18日在線版)

研究方法

研究者入組1999~2012年參與美國衛(wèi)生和營養(yǎng)調(diào)查(NHANES)的23 684名成年受試者，根據(jù)標(biāo)志物暴露水平分析了7種煙草成分的數(shù)據(jù)。與煙草暴露水平和健康結(jié)局相關(guān)的標(biāo)志物包括：可替寧、NNAL(一種尼古丁衍生物)、鎘、鉛、汞、砷以及N-乙酰-S-(2-氰乙基)-L-半胱氨酸(CYMA)。

研究者對無煙制品使用者(488名)、吸煙者(6791名)、香煙和無煙煙草皆用者(92名)以及不吸煙者(16 313名)中生物標(biāo)志物的幾何平均濃度進(jìn)行了估計(jì)。另外還使用了回歸分析考察生物標(biāo)志物濃度與煙草使用情況之間的聯(lián)系。

研究結(jié)果

研究者發(fā)現(xiàn)，僅使用無煙煙草的受試者中，血清尼古丁(178.9 ng/ml，95% CI 145.5~220.0 ng/ml)和NNAL(583.0 pg/mg肌酐，95% 445.2~763.5 pg/mg肌酐)的幾何平均濃度高于單純吸煙的受試者(分別為130.6 ng/ml，95%CI 122.3~139.6和217.6 pg/mg肌酐，95%CI 193.0~245.2 pg/mg肌酐)。無煙煙草使用者與不吸煙者相比，血鉛濃度較高(校正的幾何平均比值為1.30，95%CI 1.21~1.38)。從有限的樣本量中可看出，無煙煙草使用者中的NNAL濃度似乎在2007~2008年(幾何平均數(shù)為1013.7 pg/mg肌酐，95%CI 738.9~1390.8 pg/mg肌酐)至2011~2012年(幾何平均數(shù)為325.7 pg/mg肌酐，95%CI 159.6~664.9 pg/mg肌酐)期間有所下降。

無煙煙草有致癌風(fēng)險(xiǎn)

美國FDA煙草制品管理中心的流行病學(xué)專家Brian L. Rostron表示，這項(xiàng)研究與既往的小規(guī)模研究結(jié)果一致。僅使用無煙煙草的受試者中尼古丁和致癌煙草成分NNK暴露量的生物標(biāo)志物水平均高于僅吸煙的受試者。因此可能為煙草使用者帶來風(fēng)險(xiǎn)，包括癌癥風(fēng)險(xiǎn)。

本研究表明，需要繼續(xù)對無煙煙草的毒性成分進(jìn)行分析，另外也需要評價(jià)無煙煙草對個(gè)體的健康影響。

(編譯 石磊)