羅格斯大學(xué)新澤西醫(yī)學(xué)院的Richard Chan Woo Park等報(bào)告，頭頸部腫瘤患者自殺發(fā)生率是美國(guó)一般人群自殺率的三倍以上，喉癌和下咽癌患者的自殺率甚至?xí)摺?JAMA Otolaryngol Head Neck Surg. 2015年11月12日在線版)

“基本上，自殺是任何腫瘤患者都要面對(duì)的風(fēng)險(xiǎn)，但是由于病灶位置不同，某些腫瘤患者的自殺風(fēng)險(xiǎn)甚至更高。喉部周圍患腫瘤的患者自殺風(fēng)險(xiǎn)更高?！?Park表示，“很多患者不能吞咽或吃下食物，只能依靠飼管進(jìn)食。他們的生活質(zhì)量非常糟糕?！?/p>

Park等分析了1973~2011年SEER數(shù)據(jù)庫(kù)所提供的數(shù)據(jù)。入組350 413例(226萬(wàn)人年)頭頸部腫瘤登記患者數(shù)據(jù)，其中857例患者的死亡原因?yàn)椤白詺⒒蜃詺垺?，年自殺率?8/10萬(wàn)，下咽癌患者的年自殺率為164/10萬(wàn)，喉癌患者的年自殺率為65/10萬(wàn)。美國(guó)一般人群的年自殺率為12/10萬(wàn)。

研究人員推測(cè)，氣管切開術(shù)、吞咽困難和(或)對(duì)胃造口管的依賴可能使這些患者的自殺率升高。

與單純手術(shù)治療患者30/10萬(wàn)的年自殺率相比，單純放療患者的年自殺率為60/10萬(wàn)。手術(shù)聯(lián)合放療患者的年自殺率與單純手術(shù)者的相當(dāng)。研究人員表示，雖然盡管放療對(duì)于許多頭頸部腫瘤患者而言已經(jīng)是一項(xiàng)完整的治療方式，但是生活質(zhì)量較低導(dǎo)致了高自殺率。

在自殺率的比較中，男性的年自殺率為69/10萬(wàn)，而女性的為9/10萬(wàn);白人的為42/10萬(wàn)，黑人的為16/10萬(wàn)，其他人種的為19/10萬(wàn)。

Park等認(rèn)為，雖然已有很多研究側(cè)重頭頸部腫瘤患者的自殺，但因罹患腫瘤、相關(guān)的治療問(wèn)題及身體功能受損所致的心理負(fù)擔(dān)方面也應(yīng)被深入研究和探索。他們通常不與患者主動(dòng)談到自殺的問(wèn)題，但如果患者的抑郁癥狀嚴(yán)重，將建議臨床醫(yī)生與患者談?wù)撛撛掝}。現(xiàn)實(shí)診療環(huán)境中，許多醫(yī)生可能從未問(wèn)過(guò)自殺問(wèn)題，導(dǎo)致很多存在此類問(wèn)題的患者被忽略了。他們非常地失望，乃至沉默寡言。醫(yī)生們需要辨別出這些具有很高自殺風(fēng)險(xiǎn)的腫瘤患者。

加拿大馬嘉烈公主癌癥中心的Gary M. Rodin一直從事腫瘤患者自殺風(fēng)險(xiǎn)的篩查。他認(rèn)為：“在包括頭頸部腫瘤患者在內(nèi)的所有腫瘤患者的常規(guī)治療中，應(yīng)該納入關(guān)于患者自殺傾向和其他心理社會(huì)學(xué)痛苦方面的篩查。因?yàn)橛凶C據(jù)表明預(yù)防性心理社會(huì)學(xué)干預(yù)能夠發(fā)揮作用。需要開展可以證明抑郁-自殺篩查獲益與心理社會(huì)方案及康復(fù)干預(yù)方面的關(guān)系，其中的干預(yù)措施包括飲食干預(yù)、語(yǔ)言干預(yù)、毀容干預(yù)、為防止自殺而開展的社會(huì)隔離干預(yù)。”

Rodin表示：癌癥中心因?yàn)閾?dān)憂某些完全自殺事件會(huì)被追究責(zé)任，隨意對(duì)自殺篩查的執(zhí)行力度不夠。這份研究結(jié)果強(qiáng)調(diào)了自殺篩查的必要，并指出如果不開展實(shí)施自殺篩查，為患者自殺所擔(dān)負(fù)的責(zé)任可能更大。

(編譯 李厚伸 審校 劉巍)