日本大阪大學(xué)醫(yī)學(xué)研究生院姑息醫(yī)學(xué)部的等報(bào)告，在臨終關(guān)懷專業(yè)機(jī)構(gòu)中，持續(xù)深度鎮(zhèn)靜(CDS)似乎不會(huì)顯著縮短晚期癌癥患者的生存期，因此或可作為該類機(jī)構(gòu)姑息治療的一個(gè)備選方案。(Lancet Oncol. 2015年11月20日在線版)

作為姑息性鎮(zhèn)靜療法的一種，在患者臨終前施行CDS已成為各界爭論的焦點(diǎn)，尤其是針對(duì)該療法是否會(huì)縮短患者生存期的討論。該研究對(duì)一項(xiàng)多中心前瞻性隊(duì)列研究進(jìn)行二次分析，旨在分析CDS是否會(huì)縮短患者生存期，同時(shí)也探索CDS期間的人工水化療法對(duì)生存期的影響。

患者范圍涵蓋了日本境內(nèi)的58個(gè)臨終關(guān)懷機(jī)構(gòu)，包括醫(yī)院內(nèi)的臨終關(guān)懷中心，臨終關(guān)懷病房以及居家臨終關(guān)懷服務(wù)機(jī)構(gòu)等。除結(jié)局變量缺失或生存期大于180天的患者外，所有成年晚期癌癥患者(≥20歲)都被納入本次分析。研究比較了接受或未接受CDS對(duì)生存期的影響，并采用了傾向評(píng)分加權(quán)分析來控制患者在入組時(shí)的個(gè)人特征、疾病狀態(tài)以及癥狀負(fù)荷等。

結(jié)果顯示，共入組了2426例晚期癌癥患者，剔除289例(12%)生存期大于180天的患者以及310例(13%)數(shù)據(jù)有缺失的患者后，納入分析的共有1827例。其中接受了CDS的患者占15%(269例)。CDS組和未接受CDS組患者的未加權(quán)中位生存時(shí)間分別為27天(95%CI 22~30天)和26天(95%CI 22~30天)，中值差異為-1天(95%CI ?5~4天;HR=0.92，95%CI 0.81~1.05;P=0.20)。

傾向評(píng)分加權(quán)分析顯示，CDS組和未接受CDS組患者的中位生存時(shí)間分別為22天(95%CI 21~24天)和26天(95%CI 24~27天)，中值差異為-1天(95%CI ?6~4天;HR=1.01，95%CI 0.87~1.17;P=0.91)。

年齡(交互項(xiàng)P值為0.67)、性別(交互項(xiàng)P值為0.26)、體能狀態(tài)(交互項(xiàng)P值為0.90)以及人工水化體積(交互項(xiàng)P值為0.14)對(duì)于鎮(zhèn)靜狀態(tài)與生存期之間的關(guān)系均無影響，但不同醫(yī)療環(huán)境對(duì)結(jié)果有顯著的修正效應(yīng)(交互項(xiàng)P值為0.021)。

(編譯 丁小倩)