意大利成人血液病工作組Fabio Efficace等報告的一項前瞻性隊列觀察研究顯示，自評疲勞程度可為預(yù)測高危骨髓增生異常綜合征(MDS)患者的總生存期提供獨立的預(yù)后信息。在這種情況下，他們建議將疲勞評估納入日常的診斷檢查中，并在未來的臨床研究中作為一個分層因素。(Lancet Oncol. 2015, 16(15): 1506-1514.)

研究細節(jié)

這項研究于2008年11月至2012年8月在歐洲、美國和東亞37個中心連續(xù)納入280例成年患者。所有患者均為6個月內(nèi)被確診的患者，且國際預(yù)后評分系統(tǒng)評估為中危(206例)和高危(74例)。被納入的患者均不考慮年齡、并發(fā)癥、體力狀態(tài)及由較低的IPSS評分進展至較高評分的情況。

疲勞評估采用EORTC QLQ-C30量表，評分范圍為0~100，主要研究終點為根據(jù)自評疲勞基準值預(yù)測的總生存期。

疲勞是預(yù)后因素

患者的中位年齡為71歲，中位隨訪期為15個月。中位總生存期為17個月。

單變量分析顯示，與總生存期降低顯著相關(guān)的因素為年齡增加(HR=1.022，P=0.0071)、輸血依賴(4個月內(nèi)每8周接受至少一種紅細胞輸血;HR=1.489，P =0 .0329)、東部腫瘤協(xié)作組(ECOG)體力狀態(tài)評分≥2分(HR=1.489，P=0.0329)、白細胞增多(HR=1.023，P=0.028)、IPSS評分為高危(HR=3.178，P=0.0002)，以及自感疲勞嚴重程度較高(HR=1.130，P<0 .0001;每增加10分)。

多變量分析顯示，與總生存期降低顯著相關(guān)的因素為IPSS評分為高危(HR=2.525，P=0.0035)和較高的疲勞程度(HR=1.110，P=0.0007;每增加10分)。在涉及WHO的預(yù)后評分系統(tǒng)和改良的IPSS分級系統(tǒng)的多變量模型中，疲勞依舊為預(yù)后的獨立預(yù)測因素，風(fēng)險比分別為1.120(P=0.0003)和1.130(P=0.0002)。

研究者認為：“針對初診高危骨髓增生異常綜合征患者，自評疲勞嚴重程度為預(yù)后預(yù)測提供了獨立于金標準風(fēng)險分級之外的信息。應(yīng)該將疲勞評估應(yīng)用到對這些患者的日常觀察診斷中，并且在未來的隨機臨床試驗中作為一個標準的基線分層因素?！?/p>

(編譯 張靜靜)