美國哈佛醫(yī)學(xué)院的Phillip Boiselle等報(bào)告SSA04-02研究顯示，CT篩查肺癌時(shí)，攜帶特定類型肺結(jié)節(jié)的女性較男性患肺癌的風(fēng)險(xiǎn)更高。通過觀察一系列肺癌CT片中腫瘤的生長速率，醫(yī)生能更好地理解并確定兩性患者的CT隨訪頻率。(自2015年北美放射學(xué)會(huì)年會(huì))

肺結(jié)節(jié)是屬于肺組織的小腫塊，根據(jù)CT影像分為實(shí)性或亞實(shí)性：實(shí)性結(jié)節(jié)致密、掩蓋鄰近組織，亞實(shí)性結(jié)節(jié)再被分為部分實(shí)性結(jié)節(jié)(實(shí)性成分加毛玻璃樣或模糊成分)及純毛玻璃樣物質(zhì)(無實(shí)性成分)。結(jié)節(jié)密度為患肺癌風(fēng)險(xiǎn)指標(biāo)，其中部分實(shí)性結(jié)節(jié)與肺癌相關(guān)性最大。

Boiselle 報(bào)道稱：“我們知道不同密度肺結(jié)節(jié)患者患癌風(fēng)險(xiǎn)存在差異，但在既往發(fā)表的文獻(xiàn)中沒有意識(shí)到肺結(jié)節(jié)亞型患者患癌風(fēng)險(xiǎn)的性別差異?！?/p>

國家肺癌篩查試驗(yàn)(NLST)是一項(xiàng)證明CT篩查可降低肺癌死亡的大型隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，超40%的女性入組，有利于研究者探索兩性間肺結(jié)節(jié)及肺癌發(fā)病是否存在常規(guī)試驗(yàn)無法得出的顯著性差異。

Boiselle等對(duì)該研究數(shù)據(jù)庫中4~30 mm的結(jié)節(jié)進(jìn)行特征鑒定，并計(jì)算各結(jié)節(jié)亞型癌變相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)。共納入26 455例患者，其中9994例(37.8%)患者在≥1次篩查中被發(fā)現(xiàn)存在陽性情況。攜帶毛玻璃樣結(jié)節(jié)、部分實(shí)性結(jié)節(jié)女性的相對(duì)患癌風(fēng)險(xiǎn)高于男性。然而，兩性之間實(shí)性結(jié)節(jié)的相對(duì)患癌風(fēng)險(xiǎn)相當(dāng)。

部分實(shí)性結(jié)節(jié)對(duì)兩性患者的預(yù)測價(jià)值最高，然而實(shí)性結(jié)節(jié)對(duì)女性的預(yù)測價(jià)值最低，毛玻璃樣結(jié)節(jié)對(duì)男性的預(yù)測價(jià)值最低。Boiselle指出：“女性比男性有超過50%可能性發(fā)生毛玻璃樣結(jié)節(jié)，并且當(dāng)此結(jié)節(jié)存在時(shí)，女性實(shí)際患肺癌風(fēng)險(xiǎn)更高?！?/p>

針對(duì)不同密度肺結(jié)節(jié)，當(dāng)下肺癌篩查指南尚未考慮性別差異。盡管修改臨床實(shí)踐指南需要更多研究支持，但此研究結(jié)果提示毛玻璃樣結(jié)節(jié)女性較男性更需要密切隨訪。

(編譯 何圓 審校 尤長宣)