美國斯坦福大學(xué)Manali I. Patel等報告，肺癌發(fā)病率和死亡率的差異是由社會、臨床以及個人行為習(xí)慣等因素造成的。這些結(jié)果表明，可變的行為習(xí)慣與暴露因素導(dǎo)致了不同種族絕經(jīng)后女性肺癌發(fā)病率和死亡率的差異。針對這些因素的干預(yù)可減少不同種族間肺癌發(fā)病率和死亡率的差異。(J Clin Oncol. 2015年12月23日在線版)

女性健康倡議項目是一項在40個臨床中心開展的縱向前瞻性隊列研究。為了評估不同種族人群肺癌發(fā)病率以及死亡率的差異，該研究自女性健康倡議項目中入組由病理學(xué)最終確診的、絕經(jīng)后肺癌患者數(shù)據(jù)，通過基線問卷調(diào)查采集社會人口統(tǒng)計學(xué)信息及健康信息，使用Logistic回歸模型分析肺癌的發(fā)病率、死亡率與經(jīng)年齡校正后的種族信息、教育情況、鈣/維生素D攝入情況、體質(zhì)指數(shù)、吸煙情況(狀態(tài)、起始時間、吸煙時間、年吸煙量)、飲酒史、家庭史、口服避孕藥史、激素應(yīng)用情況、體力活動狀態(tài)和飲食等因素之間的關(guān)系。

結(jié)果顯示，隊列研究納入了129 951例女性，其中108 487例(83%)為非西班牙裔白人(NHW);10 892例(8%)為非西班牙裔黑人(NHB);4882例(4%)為西班牙人;3696例(3%)為亞洲/太平洋島人群(API);534例(<1%)為美洲印第安人/阿拉斯加土著居民;1994例(1%)為其他種族人群。在未經(jīng)校正的模型中，西班牙裔人群罹患肺癌的概率比非西班牙裔白人低66%(OR=0.34，95%CI 0.2~0.5)，其次是亞洲/太平洋島人群(OR=0.45，95%CI 0.27~0.75)和非西班牙裔黑人(OR=0.75，95%CI 0.59~0.95)。在經(jīng)多變量校正后的模型中，西班牙裔女性與非西班牙裔白人女性相比，罹患肺癌的風(fēng)險幾乎相當(dāng)(OR=0.59，95%CI 0.35~0.99)。在未經(jīng)校正的模型中，亞洲/太平洋島人群及西班牙裔女性肺癌死亡風(fēng)險較非西班牙裔白人女性低，對應(yīng)的OR分別為0.30(95%CI 0.15~0.62)和0.34(95%CI 0.16~0.75);然而，在經(jīng)充分校正后的模型中，肺癌死亡風(fēng)險無明顯的種族差異。

(編譯 馬京杭 審校 李鶴成 金潤森)