全球隨機非盲Ⅱb期LUX-Lung 7研究表明，存在表皮生長因子(EGFR)激活突變的進展期肺癌患者自阿法替尼中的獲益可能多于吉非替尼。與吉非替尼相比，不可逆的ErbB家族阻斷劑阿法替尼對一系列臨床相關(guān)終點，如無進展生存期、治療失敗前維持時間以及客觀緩解率等均有顯著改善?；谶@些結(jié)果，可考慮將阿法替尼作為EGFR突變陽性非小細胞肺癌(NSCLC)患者的一線治療選擇。(2015年ESMO Asia. 摘要號 LBA2)

NSCLC是最常見的肺癌類型。EGFR激活基因突變常見于不吸煙者和女性中，50%發(fā)生于亞洲人群，非亞裔人群僅占10%。阿法替尼和吉非替尼可阻斷涉及腫瘤生長和轉(zhuǎn)移的通路。二者均經(jīng)過Ⅲ期試驗證實了相較于化療的優(yōu)效性，并在此基礎(chǔ)上獲批用于初治患者。與第一代EGFR抑制劑吉非替尼不同，阿法替尼可延長腫瘤緩解時間并延緩疾病進展。

與吉非替尼相比，阿法替尼一線治療可顯著降低27%的肺癌進展風險，更值得注意的是，其對無進展生存期的改善隨著時間延長也更為明顯，分別為18個月和24個月，表明使用不可逆的ErbB家族阻滯劑阿法替尼能夠帶來更佳的長期生存獲益。

LUX-Lung 7研究中，319例患者被隨機分入阿法替尼組或吉非替尼組中，緩解率分別為70.0%和56.0%(P=0.008)，中位緩解持續(xù)時間分別為10.1個月(95% CI 7.82~11.10個月)和8.4個月(95%CI 7.36~10.94個月)。耐受性方面，兩組的重度不良反應(yīng)事件發(fā)生率相近，藥物毒性作用稍有差異。兩組中觀察到的不良事件均可預(yù)測、也可治療，因此兩組的停藥率均一致處于較低水平(6.3%)。

(編譯 石磊)