美國國立衛(wèi)生研究院臨床研究中心的Electron Kebebew等報告的一項前瞻性研究結果顯示，對于胃腸胰神經內分泌腫瘤患者，甚至在有臨床癥狀但沒有生化檢查證據的患者中，68Ga-DOTATATE正電子發(fā)射計算機斷層掃描(PET/CT)技術在準確的臨床分期和選擇適當的治療干預措施上提供了重要信息。(J Clin Oncol. 2015年12月28日在線版)

目前，胃腸胰神經內分泌腫瘤的發(fā)生率逐年增加，準確的分期對于選擇適合的治療方案至關重要。研究發(fā)現，生長抑素受體高表達是神經內分泌瘤的特征之一，放射性核素多肽可以定位該受體用于顯像定位診斷和治療。68Ga-DOTATATEPET/CT是一項新的成像技術，在臨床分期和發(fā)現原發(fā)灶未明和轉移性胃腸胰神經內分泌腫瘤方面，比現有的111In-pentetreotide SPECT/CT和傳統(tǒng)解剖成像技術(CT/MRI)更為靈敏可靠。68Ga-DOTATATEPET/CT是發(fā)現胃腸胰神經內分泌腫瘤的新方法，該方法極具發(fā)展前景，它可以幫助臨床醫(yī)生選擇最佳的治療策略。因此，研究者開展該試驗，旨在前瞻性探討68Ga PET/CT在診斷原發(fā)灶未明和轉移性胃腸胰神經內分泌腫瘤的臨床實用價值。

該研究納入131例綜合生化檢查考慮為胃腸胰神經內分泌腫瘤的患者，經盲法分別進行68Ga-DOTATATE PET/CT、111In-pentetreotide SPECT/CT和多層CT斷層掃描和(或)MRI檢查。主要觀察終點為是每種成像技術對病灶的檢出率。

結果顯示：68Ga PET/CT發(fā)現了95.1%的病灶(95%CI92.4%~96.8%)，平均最大標準攝入值為65.4±47，解剖成像技術(CT/MRI)發(fā)現45.3%的病灶(95%CI37.9%~52.9%)，而111In SPECT/CT發(fā)現30.9%的病灶(95%CI25.0%~37.5%)，多種影像模式之間存在顯著差異(P<0.001)。

在原發(fā)灶未明的14例患者中，68Ga PET/CT檢出4例，陽性率為28.6%。在113例病變中，68Ga PET/CT發(fā)現原發(fā)灶、淋巴結、遠處轉移病灶共72例，與病理學相比，準確率達63.7%;而111In SPECT/CT成像和解剖成像技術的準確率分別為22.1%和38.9%?；?8Ga PET/CT的檢查結果，在131例患者中，43例(32.8%)改變了治療策略。在有類癌癥狀但生化檢查為陰性的患者中，68Ga PET/CT成像的檢出率為65.2%，其中有40%的患者既未能被傳統(tǒng)解剖影像發(fā)現，也不能被111In SPECT/CT成像發(fā)現。

(編譯 王奕 審校 項曉軍 熊建萍)