一項來自美國的報告顯示，一些臨床、病理和治療變量可以作為直腸癌新輔助放化療(nCRT)后病理完全緩解(pCR)的預(yù)測因素。(Ann SurgOncol. 2015年12月14日在線版)

術(shù)前nCRT聯(lián)合根治性手術(shù)已成為局部進展期直腸癌的標準治療模式。nCRT能有效提高R0切除率、降低局部復(fù)發(fā)風(fēng)險并增加保肛率。約20%的患者在nCRT后能獲得pCR，而這部分患者顯示出較好的生存獲益。

初步研究結(jié)果顯示，對于nCRT后達pCR的部分患者，或許不再需要進行根治性手術(shù)，為了鑒別能夠預(yù)測直腸癌患者接受nCRT達pCR的變量，以及明確pCR對術(shù)后并發(fā)癥的影響，該項回顧性研究分析了NCDB數(shù)據(jù)庫中2006~2011年的資料。主要入組接受nCRT聯(lián)合根治性切除術(shù)的直腸癌患者，利用多變量法分析臨床病理特征和pCR之間的關(guān)系，并利用傾向匹配得分分析法來確定pCR和非pCR患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的差異。

結(jié)果顯示，共有23747例患者被納入本項研究。與pCR相關(guān)的因素主要包括腫瘤級別低、臨床T分期低和N分期低、放療劑量更高和放療結(jié)束后延遲手術(shù)超過6~8周，而缺乏醫(yī)療保險與較低的pCR率相關(guān)。進一步的分析結(jié)果顯示，pCR與術(shù)后主要并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險無明顯相關(guān)性。

研究者總結(jié)指出，部分臨床、病理和治療變量可以幫助預(yù)測哪些直腸癌患者最有可能在接受nCRT后獲得pCR。在為患者提供有關(guān)預(yù)后和治療方案選擇的咨詢服務(wù)時，這些因素具有重要的參考價值。

(編譯 張飛 審校 李宇紅)