中國溫州醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院胃腸外科的Wang S等報(bào)告，肌肉減少癥是胃癌根治術(shù)后并發(fā)癥的一種獨(dú)立預(yù)測因素。(Ann SurgOncol. 2015年12月14日在線版)

肌肉減少癥主要表現(xiàn)為持續(xù)性骨骼肌量流失、強(qiáng)度和(或)功能下降。因此，為了明確肌肉減少癥與胃癌患者根治性術(shù)后短期并發(fā)癥的關(guān)系，該研究共納入了255例接受根治性胃切除術(shù)的胃癌患者。研究者在術(shù)前測量了所有患者的腰部肌肉指數(shù)、握力和步速，并在術(shù)后對患者進(jìn)行隨訪以獲得實(shí)際的臨床結(jié)果，對可能促進(jìn)術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生的因素進(jìn)行單因素和多因素分析。

結(jié)果顯示，在255例患者中，有32例(12.5%)伴有肌肉減少癥。肌肉減少癥與高齡、較低的體質(zhì)指數(shù)(BMI)、較高的營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查得分(2002版NRS)、較低的術(shù)前血清白蛋白和血紅蛋白水平顯著相關(guān)。

進(jìn)一步的研究結(jié)果提示，與非肌肉減少癥患者相比，肌肉減少癥患者具有較高的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)、較長的術(shù)后住院時(shí)間和更多的住院費(fèi)用。單因素分析顯示，肌肉減少癥(P<0.001)、營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)(NRS 2002評分≥3，P=0.003)、高齡(≥75歲，P=0.014)、貧血(P=0.012)，低蛋白血癥(P=0.029)和糖尿病(P=0.014)均與術(shù)后并發(fā)癥顯著相關(guān)。多因素分析則表明，肌肉減少癥(P<0.001)和糖尿病(P=0.006)是術(shù)后并發(fā)癥的獨(dú)立預(yù)測因子。

研究者最后總結(jié)指出，基于此項(xiàng)大型前瞻性研究結(jié)果，肌肉減少癥是胃癌根治術(shù)后并發(fā)癥一種強(qiáng)烈和獨(dú)立的預(yù)測因子，具有客觀、價(jià)格低廉、省時(shí)的特點(diǎn)，應(yīng)被作為常規(guī)術(shù)前評估和圍手術(shù)期與患者溝通的一部分。

(編譯 張飛 審校 李宇紅)

中山大學(xué)腫瘤醫(yī)院 李宇紅教授評述：

肌肉減少癥是以骨骼肌質(zhì)量減少及其功能減退為主要特點(diǎn)的一個(gè)復(fù)雜綜合征，除了發(fā)生在老年人外，還與營養(yǎng)不良及很多臨床疾病相關(guān)。腫瘤患者由于營養(yǎng)不良，慢性消耗及全身性炎癥反應(yīng)等原因均有可能可導(dǎo)致肌肉減少癥的發(fā)生，而胃癌患者若發(fā)生肌肉減少癥，則意味著存在營養(yǎng)不良，因此有可能增加術(shù)后并發(fā)癥，延長住院時(shí)間。肌肉減少癥的診斷尚缺乏統(tǒng)一的檢測方法及診斷標(biāo)準(zhǔn)，目前的診斷評估主要包括骨骼肌質(zhì)量的測定和骨骼肌功能的檢測兩個(gè)方面，其中以對骨骼肌質(zhì)量的測定為主。治療上主要通過營養(yǎng)支持、運(yùn)動(dòng)，多種藥物可能具有肌肉減少癥治療的潛能，但需要更多的臨床試驗(yàn)以明確。這些方法值得在伴有肌肉減少癥的擬行胃癌根治術(shù)的患者中進(jìn)行嘗試，以期減少術(shù)后并發(fā)癥。