最近，Geisel醫(yī)學(xué)院的Anna Tosteson等報(bào)告的一項(xiàng)研究表明，乳腺癌篩查的隨訪間隔時(shí)間比結(jié)直腸癌和宮頸癌更短。該研究納入人數(shù)超過(guò)一百萬(wàn)例，通過(guò)篩查發(fā)現(xiàn)異常后，對(duì)這部分患者進(jìn)行隨訪。其中能按時(shí)到癌癥中心接受隨訪的人群比例分別為：乳腺癌中心為93.2%~96.7%，結(jié)直腸癌中心為46.8%~68.7%，宮頸癌中心為46.6%。(J General Intern Med. 2015年12月9日在線版)

該研究在7個(gè)中心完成，各個(gè)研究中心提供了患者癌癥篩查的異常率和后期的按時(shí)隨訪率。

由于篩查發(fā)現(xiàn)異常后，不同疾病的按時(shí)隨訪率不同，因此研究者呼吁關(guān)注隨訪率的變化問(wèn)題，并且分析了可能的原因。其中包括后續(xù)隨訪需要臨床關(guān)注的復(fù)雜性，篩出異常病變時(shí)嚴(yán)重程度的差異，以及后續(xù)隨訪方法的不同。比如在結(jié)直腸癌篩查異常的人群中，后續(xù)隨訪率低可能是由于人們認(rèn)為做結(jié)腸鏡不方便且屬于侵入性操作。而且患者通常需要上班請(qǐng)假，尤其是對(duì)于收入較低的群體，這也是隨訪障礙之一。此外，研究者還認(rèn)為，聯(lián)邦政府的政策和法規(guī)比患者個(gè)人意愿和衛(wèi)生系統(tǒng)因素更能影響癌癥篩查和后續(xù)隨訪。比如在乳腺癌和宮頸癌都有這樣的政策支持，而結(jié)直腸癌方面則沒(méi)有。

Tosteson指出，這是首個(gè)以人群為基礎(chǔ)并通過(guò)個(gè)體化方案進(jìn)行優(yōu)化篩查的研究，且研究將對(duì)不同器官腫瘤的篩查結(jié)果進(jìn)行比較。這項(xiàng)來(lái)自多個(gè)中心的最終結(jié)果將為改善當(dāng)前癥癌篩查和隨訪體系提供一個(gè)契機(jī)。

(編譯 王奕 審校 項(xiàng)曉軍 熊建萍)