意大利國家癌癥研究所癌癥支持治療中心的CarlaIda Ripamonti等報(bào)告，臨床醫(yī)生可以通過對(duì)話、真誠接洽和安慰來激發(fā)非晚期癌癥患者的求生意愿，其他手段還包括對(duì)患者需求(首先是心理-情緒需求)、癥狀、心理弱勢及其精神/宗教信仰的評(píng)估和考慮。(Ann Oncol. 2015年12月17日在線版)

在非晚期癌癥患者中，目前尚缺乏關(guān)于患者求生意愿與其他變量之間相關(guān)性的數(shù)據(jù)。該研究于2013年9月至2014年3月自一個(gè)支持護(hù)理中心(SCU)連續(xù)入組接受治療患者，探究了患者的求生意愿、癥狀、需求以及精神/宗教之間的關(guān)系。入組患者均存在如下量表評(píng)估的資料：(1)需求評(píng)估量表(NEQ);(2)埃德蒙頓癥狀評(píng)估系統(tǒng)(ESAS);(3)Herth求生意愿指數(shù)(HHI);(4)SBI量表。此外，還收集了臨床數(shù)據(jù)及人口統(tǒng)計(jì)學(xué)資料。

結(jié)果顯示，276例患者完成了HHI量表，參與率為92%;131例患者報(bào)告的HHI總分>37(中位值)。大多數(shù)患者的KPS>80;71%的患者接受了癌癥治療，其中僅29例患者發(fā)生轉(zhuǎn)移或復(fù)發(fā)。HHI分?jǐn)?shù)較高的患者受教育程度較低(P=0.012)，其報(bào)告的ESAS總分較低(15.4 vs 22.6，P<0.001)，而且較少被轉(zhuǎn)診至心理醫(yī)生處接受指導(dǎo)(截至本研究開展之前，P=0.002);HHI分?jǐn)?shù)較高患者還報(bào)告了較高靈性狀態(tài)(P<0.001)。校正其他參數(shù)后， NEQ量表中的某些條目與HHI顯著相關(guān)，被校正的參數(shù)包括：對(duì)擁有一個(gè)真誠的臨床醫(yī)生(β=-2.7)、良好對(duì)話(β=-2.1)及來自臨床醫(yī)生更多安慰(β=-2.5)的需求;護(hù)士更多的關(guān)注(β=-4.4)和尊敬(β=-3.3);與有相同疾患經(jīng)歷的人交談 β=-2.5)，家屬更好的安慰(β=-3.3)以及較少感覺被放棄(β=-4.3)。較高的SBI分?jǐn)?shù)則與較高的HHI分?jǐn)?shù)獨(dú)立相關(guān)(每增加10分，β=1.7)。

(編譯 云小雨)