美國(guó)威斯康星大學(xué)麥迪遜分校Amye Tevaarwerk等報(bào)告，相當(dāng)比例的轉(zhuǎn)移癌患者仍然在工作;腫瘤部位、治療手段不影響決定其參加工作的決定。癥狀負(fù)擔(dān)的增加與向不再繼續(xù)工作的轉(zhuǎn)變有一定相關(guān)性，故應(yīng)該將工作干擾的可改變因素最小化，(如果有必要)以便罹患轉(zhuǎn)移性疾病的患者可以繼續(xù)工作。加強(qiáng)癥狀控制以及開發(fā)有助于解決工作場(chǎng)所難度的策略將有望改善患者的生存。(Cancer. 2015年12月21日在線版)

研究結(jié)果

轉(zhuǎn)移性癌癥患者生存的改善，凸顯了癌癥生存者就業(yè)的重要性，因此，為了開發(fā)輔助工具以幫助這些幸存者更好地適應(yīng)這種趨勢(shì)，更好地理解轉(zhuǎn)移性癌癥對(duì)就業(yè)的影響就變得非常必要了。研究人員分析了ECOG-ACRIN癥狀結(jié)果和實(shí)踐模式研究中680例轉(zhuǎn)移性癌癥患者的數(shù)據(jù)，以探討疾病與就業(yè)的相關(guān)因素，并開展單因素和多因素Logistic回歸分析來(lái)比較穩(wěn)定工作患者和不再繼續(xù)工作的患者。

結(jié)果顯示，分析共納入668例處于工作年齡的轉(zhuǎn)移癌患者：236例(35%)全職或兼職工作，而302例則因病停止工作?？傮w而言，58%的患者報(bào)告疾患使就業(yè)發(fā)生了一些改變。在多因素分析中，盡管被診斷為轉(zhuǎn)移性癌，但體力狀況較好以及非西班牙裔白人與繼續(xù)工作顯著相關(guān)。而疾病類型、自確診為轉(zhuǎn)移性疾病至今的時(shí)間、轉(zhuǎn)移部位的個(gè)數(shù)、轉(zhuǎn)移性疾病的位置以及治療狀態(tài)則無(wú)顯著性影響。在潛在可改變的因素中，接受激素治療(如果是一個(gè)可行的選擇)和減少癥狀干擾與繼續(xù)工作相關(guān)。

研究啟示

Tevaarwerk表示：“相當(dāng)數(shù)量的預(yù)期生存1~5年的患者仍持續(xù)就業(yè)。其可能出于多種原因而工作。一部分患者可能需要收入或者醫(yī)療保險(xiǎn)。但是，對(duì)于其他患者來(lái)說(shuō)，工作提供了社會(huì)支持來(lái)源、減少為健康問(wèn)題分心，并保持生活中的心態(tài)平和。不過(guò)，也可能是多種因素綜合所致”。

美國(guó)癌癥協(xié)會(huì)癌癥和衰老研究負(fù)責(zé)人Corinne Leach同意Tevaarwerk的闡述?！皩?duì)于人們來(lái)說(shuō)，工作可以是一件好事”，Leach說(shuō)，“不但有助于提升經(jīng)濟(jì)水平，而且還可裨益身份認(rèn)同感和保持活力。雖然某些患者可能不再工作，從而能與家人一起度過(guò)更多的時(shí)間或去旅游，但其他患者卻可能賦予自己新的活力，在能力允許的情況下去解決工作中需要完成的事務(wù)?！?/p>

因?yàn)樵撗芯宽?xiàng)目未收集相關(guān)資料，所以其結(jié)果未能解釋這些患者繼續(xù)工作的原因。但是研究者們通過(guò)統(tǒng)計(jì)分析探討了哪些因素將最可能影響患者的決定。他們發(fā)現(xiàn)，多種因素均未影響患者繼續(xù)工作的決心，包括癌癥類型、癌癥所擴(kuò)散部位的個(gè)數(shù)、患者正接受的治療類型或者其患癌癥的時(shí)間長(zhǎng)度。而癌癥癥狀的嚴(yán)重程度才是最可能導(dǎo)致患者辭去工作的因素。

研究人員發(fā)現(xiàn)，疲勞、嗜睡、記憶問(wèn)題和麻木是癌癥患者不再繼續(xù)工作的最相關(guān)癥狀。這表明，在患者與癌癥斗爭(zhēng)的過(guò)程中，醫(yī)生可以做大量的工作來(lái)幫助希望繼續(xù)工作的患者。Tevaarwerk表示：“我們無(wú)法改變癌癥的部位，但我們肯定可以控制患者的癥狀，至少我們會(huì)盡力。”她認(rèn)為，基于這些研究結(jié)果，醫(yī)生們應(yīng)該就患者疾病的可能病程，以及患者如何評(píng)價(jià)工作等展開“相當(dāng)坦率的討論”。如果有些事情是患者真正想做或不得不做的，那么醫(yī)生在處理癥狀時(shí)必須更為積極。

(編譯 云小雨)